APPENDICITE du NOURRISSON M
C'est un diagnostic difficile
Clinique:
Troubles digestifs:
anorexie, vomissements, douleur abdominale, diarrhée, ..
(comme dans une gastro-entérite)
Fièvre.
Sensibilité de l'abdomen rarement localisée à la fosse iliaque droite.
Défense abdominale.
Le toucher rectal n'aurait aucun intérêt.
Complications:
l'abcès appendiculaire, la rupture de l'abcès et la péritonite.
X une appendicite aiguë du nourrisson peut être confondue avec:
une adénolymphite mésentérique.
un diverticule de Meckel.
une gastro-entérite aiguë.
une pyélonéphrite aiguë.
une invagination intestinale.
un purpura rhumatoïde avant la sortie du purpura.
Examens complémentaires:
Bilan sanguin:
CRP élevée.
hyperleucocytose à < de 10.000, elle a une valeur diagnostique négative.
Echographie de l'intestin du nourrisson:
l'appendice est augmenté de volume avec une paroi épaissie > 3mm.
il est hypervascularisé au doppler couleur.
c'est l'examen le plus fiable surtout après la 12è heure.
Un scanner abdominal peut être utile, mais il faut tenir compte de l'irradiation.
Une IRM n'a pas l'inconvénient de l'irradiation.
Un abdomen sans préparation pourrait montrer des niveaux hydro-aériques.
Orientation thérapeutique:
S'il n'y a pas de signe de gravité:
faire les examens et revoir le nourrisson.
En cas de signes évidents ou en cas de complication:
envoyer au chirurgien qu'il s'agisse d'appendicite ou d'inflammation du Meckel.
APPENDICITE du NOURRISSON M
C'est un diagnostic difficile
Clinique:
Troubles digestifs:
anorexie, vomissements, douleur abdominale, diarrhée, ..
(comme dans une gastro-entérite)
Fièvre.
Sensibilité de l'abdomen rarement localisée à la fosse iliaque droite.
Défense abdominale.
Le toucher rectal n'aurait aucun intérêt.
Complications:
l'abcès appendiculaire, la rupture de l'abcès et la péritonite.
X une appendicite aiguë du nourrisson peut être confondue avec:
une adénolymphite mésentérique.
un diverticule de Meckel.
une gastro-entérite aiguë.
une pyélonéphrite aiguë.
une invagination intestinale.
un purpura rhumatoïde avant la sortie du purpura.
Examens complémentaires:
Bilan sanguin:
CRP élevée.
hyperleucocytose à < de 10.000, elle a une valeur diagnostique négative.
Echographie de l'intestin du nourrisson:
l'appendice est augmenté de volume avec une paroi épaissie > 3mm.
il est hypervascularisé au doppler couleur.
c'est l'examen le plus fiable surtout après la 12è heure.
Un scanner abdominal peut être utile, mais il faut tenir compte de l'irradiation.
Une IRM n'a pas l'inconvénient de l'irradiation.
Un abdomen sans préparation pourrait montrer des niveaux hydro-aériques.
Orientation thérapeutique:
S'il n'y a pas de signe de gravité:
faire les examens et revoir le nourrisson.
En cas de signes évidents ou en cas de complication:
envoyer au chirurgien qu'il s'agisse d'appendicite ou d'inflammation du Meckel.