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RHINITE NON ALLERGIQUE à EOSINOPHILES (14% des rhinites)

ou NARES pour les anglosaxons

 

Clinique:

Age:

      à partir de 40 ans.

Les symptômes:

      obstruction nasale.

      écoulement nasal clair.

      éternuements.

      l'anosmie est fréquente.

      Prurit nasal.

      Céphalée.

Pas de facteur déclenchant.

Rhinoscopie antérieure:

      inflammation des cornets inférieurs.

      la muqueuse peut être pâle ou normale.

Evolution:

     c'est une rhinite chronique évoluant par paroxysmes.

Complications:

     la rhinite non allergique à éosinophiles fait le lit de la polypose nasale.

     elle serait le début d'une polypose nasale.

Examens complémentaires:

Un test multiallergique sera négatif.

Frottis de la muqueuse nasale:

      taux d'éosinophiles à > 20% de l'ensemble des leucocytes.

      ne faire un frottis qu'en l'absence de traitement corticoïde local.

Cause:

Inconnue.


Orientation thérapeutique:

Corticothérapie locale au long cours:

      triamcinolone acétonide 55µg par pulv, 2 doses dans chaque narine, le matin.

Corticothérapie générale, pour les formes sévères: 

      par cures de 10 jours, pas plus de 3 cures par an.

      prednisolone 20mg, 1mg/kg/j.

Antihistaminiques:

      ils sont inactifs.

Dans les cas rebelles:

      l'ethmoïdectomie est une solution d'exception.

Surveiller:

      le risque d'apparition d'une polypose.

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test multiallergénique: Phadiatop

triamcinolone acétonide 55µg par pulv.: Nasacort

prednisolone 20mg: Solupred 20