PENDAISON M
La pendaison haute, avec chute, est due à une élongation de la moelle épinière:
La pendaison courte, sans chute, est due à une occlusion des vaisseaux du cou
Clinique:
Pendaison réussie (80% des cas)
le diagnostic est évident.
asphyxie: obstruction du pharynx par la base de la langue.
pâleur ou cyanose du visage.
érection.
relâchement des sphincters.
elle se termine pas un tambourinage réflexe des pieds.
ou coma par anoxie et ischémie cérébrale.
oedème cérébral, dû à l'obstruction des veines du cou.
état de mort apparente.
dans la pendaison courte l'agonie dure 6 à 12 minutes environ.
dans la pendaison longue la mort est immédiate.
Pendaison ratée (20% des cas):
survie avec séquelles.
coma.
déficit cognitif.
lésion du larynx.
lésion de la moelle épinière avec paraplégie ou quadriplégie.
Formes cliniques:
pendaison complète, aucune partie du corps ne touche le sol ou un support.
pendaison incomplète: une partie du corps touche le sol ou un support.
X ne pas confondre avec un homicide maquillé en pendaison, le cadavre pendu:
absence d'ecchymose cervicale ou des lividités n'étant pas au point déclive.
X ne pas confondre avec une strangulation: le sillon cervical est horizontal.
Causes et corrélations:
Suicide:
c'est un moyen de suicide surtout utilisé en milieu carcéral et en milieu rural.
c'est le cas le plus fréquent.
Ou accident:
jeu du foulard chez l'enfant.
accident de l'enfant attaché dans son lit avec une sangle.
vêtement qui se prend dans une machine.
recherche autoérotique solitaire.
Prévention:
Traiter les idées suicidaires avant la crise suicidaire:
la crise suicidaire dure quelques minutes ou quelques heures avant le suicide.
La crise suicidaire est une tempête qui ne dure pas:
préparer un plan de survie pour faire face à la tempête.
le suicide étant une solution définitive à un problème temporaire.
En cas de détresse psychologique:
appeler le 3114.
Voir Suicide - prévention.
Conduite à tenir:
Pendaison récente, < 12 minutes:
ne pas dénouer le lien, il pourrait être un indice pour le médecin légiste.
faire soulever le corps par un aide et couper la corde au dessus du noeud.
mettre en place un collier cervical C4.
allonger le corps sur le côté gauche en respectant l'axe tête-cou.
toujours déplacer le patient en respectant l'axe tête-cou.
examen rapide pour rechercher
l'état de la conscience, le pouls carotidien, la présence de la respiration.
Alerter le SAMU:
appeler le 15 ou le 112.
prévoir le transport sur un matelas coquille.
parfois il faut une évacuation vers un service ayant un caisson hyperbare.
Premiers soins en attendant le SAMU:
en cas de fibrillation ventriculaire:
choc électrique externe.
en cas d'arrêt cardiaque:
adrénaline intracardiaque et massage cardiaque externe.
en cas de difficulté respiratoire ou de coma:
ventilation avec de l'oxygène pur.
et contrôle de la SpO²
correction de l'acidose métabolique si la réanimation se prolonge:
perfusion de sérum bicarbonaté à 4,2 %.
prévention des convulsions:
diazépam 10mg/2mL, 1am en iv.
prévention d'un oedème cérébral ou prévention d'un oedème laryngé:
méthylprednisolone 40mg, 1fl. en iv.
en cas d'oedème cérébral, position demi-assise avec le collier cervical.
Pendaison non récente, > 12 minutes:
signes de décès, pupilles dilatées.
ne rien modifier, ne rien déplacer, ne pas laisser d'empreintes.
informer la police ou la gendarmerie.
sur le certificat de décès cocher: "obstacle médico-légal à l'inhumation".
Pendaison ratée et patient conscient:
ne pas moraliser.
faire sortir l'entourage.
faire parler le patient au sujet de ses problèmes.
le réconforter.
puis hospitaliser le patient:
une hospitalisation acceptée dans l'immédiat serait refusée plus tard.
en cas de refus, on peut recourir à une hospitalisation sous contrainte.
si l'hospitalisation n'est pas possible, prendre contact avec un psychiatre.
il faut évaluer le risque de récidive.
dans une pendaison ratée avec patient conscient:
une récupération sans séquelle est possible.
______________________________________________________________
diazépam 10mg/2mL: Valium 10 injectable
méthylprednisolone 40mg: Solumédrol 40
PENDAISON M
La pendaison haute, avec chute, est due à une élongation de la moelle épinière:
La pendaison courte, sans chute, est due à une occlusion des vaisseaux du cou
Clinique:
Pendaison réussie (80% des cas)
le diagnostic est évident.
asphyxie: obstruction du pharynx par la base de la langue.
pâleur ou cyanose du visage.
érection.
relâchement des sphincters.
elle se termine pas un tambourinage réflexe des pieds.
ou coma par anoxie et ischémie cérébrale.
oedème cérébral, dû à l'obstruction des veines du cou.
état de mort apparente.
dans la pendaison courte l'agonie dure 6 à 12 minutes environ.
dans la pendaison longue la mort est immédiate.
Pendaison ratée (20% des cas):
survie avec séquelles.
coma.
déficit cognitif.
lésion du larynx.
lésion de la moelle épinière avec paraplégie ou quadriplégie.
Formes cliniques:
pendaison complète, aucune partie du corps ne touche le sol ou un support.
pendaison incomplète: une partie du corps touche le sol ou un support.
X ne pas confondre avec un homicide maquillé en pendaison, le cadavre pendu:
absence d'ecchymose cervicale ou des lividités n'étant pas au point déclive.
X ne pas confondre avec une strangulation: le sillon cervical est horizontal.
Causes et corrélations:
Suicide:
c'est un moyen de suicide surtout utilisé en milieu carcéral et en milieu rural.
c'est le cas le plus fréquent.
Ou accident:
jeu du foulard chez l'enfant.
accident de l'enfant attaché dans son lit avec une sangle.
vêtement qui se prend dans une machine.
recherche autoérotique solitaire.
Prévention:
Traiter les idées suicidaires avant la crise suicidaire:
la crise suicidaire dure quelques minutes ou quelques heures avant le suicide.
La crise suicidaire est une tempête qui ne dure pas:
préparer un plan de survie pour faire face à la tempête.
le suicide étant une solution définitive à un problème temporaire.
En cas de détresse psychologique:
appeler le 3114.
Voir Suicide - prévention.
Conduite à tenir:
Pendaison récente, < 12 minutes:
ne pas dénouer le lien, il pourrait être un indice pour le médecin légiste.
faire soulever le corps par un aide et couper la corde au dessus du noeud.
mettre en place un collier cervical C4.
allonger le corps sur le côté gauche en respectant l'axe tête-cou.
toujours déplacer le patient en respectant l'axe tête-cou.
examen rapide pour rechercher
l'état de la conscience, le pouls carotidien, la présence de la respiration.
Alerter le SAMU:
appeler le 15 ou le 112.
prévoir le transport sur un matelas coquille.
parfois il faut une évacuation vers un service ayant un caisson hyperbare.
Premiers soins en attendant le SAMU:
en cas de fibrillation ventriculaire:
choc électrique externe.
en cas d'arrêt cardiaque:
adrénaline intracardiaque et massage cardiaque externe.
en cas de difficulté respiratoire ou de coma:
ventilation avec de l'oxygène pur.
et contrôle de la SpO²
correction de l'acidose métabolique si la réanimation se prolonge:
perfusion de sérum bicarbonaté à 4,2 %.
prévention des convulsions:
diazépam 10mg/2mL, 1am en iv.
prévention d'un oedème cérébral ou prévention d'un oedème laryngé:
méthylprednisolone 40mg, 1fl. en iv.
en cas d'oedème cérébral, position demi-assise avec le collier cervical.
Pendaison non récente, > 12 minutes:
signes de décès, pupilles dilatées.
ne rien modifier, ne rien déplacer, ne pas laisser d'empreintes.
informer la police ou la gendarmerie.
sur le certificat de décès cocher: "obstacle médico-légal à l'inhumation".
Pendaison ratée et patient conscient:
ne pas moraliser.
faire sortir l'entourage.
faire parler le patient au sujet de ses problèmes.
le réconforter.
puis hospitaliser le patient:
une hospitalisation acceptée dans l'immédiat serait refusée plus tard.
en cas de refus, on peut recourir à une hospitalisation sous contrainte.
si l'hospitalisation n'est pas possible, prendre contact avec un psychiatre.
il faut évaluer le risque de récidive.
dans une pendaison ratée avec patient conscient:
une récupération sans séquelle est possible.
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diazépam 10mg/2mL: Valium 10 injectable
méthylprednisolone 40mg: Solumédrol 40