MANOEUVRE de VALSALVA
Elle se produit lors de la toux, de la défécation, du soulèvement d'un poids
Technique:
Inspirer à fond pour remplir les poumons d'air.
Puis fermer la bouche et pincer le nez avec les doigts.
Et faire un effort d'expiration forcée par le nez bouché.
La manoeuvre doit durer 10 à 15 secondes.
Le rééquilibrage des pressions peut provoquer un claquement dans l'oreille.
Ne jamais atteindre le stade de la douleur.
Effets:
La manoeuvre de Valsalva augmente la pression:
dans la trompe d'Eustache.
dans le thorax.
dans l'abdomen.
dans les globes oculaires.
dans le crâne.
Indications:
En ORL:
elle permet d'équilibrer les pressions entre oreille externe et oreille moyenne:
en cas de changement d'altitude ou pendant une descente en plongée.
(il ne faut pas pratiquer la manoeuvre en remontant à la surface)
la manoeuvre de Valsalva provoque une ouverture des trompes d'Eustache.
baillement et déglutition provoquent aussi l'ouverture de la trompe d'Eustache.
d'où le conseil de mâcher du chewing-gum en prenant l'avion
En neurologie:
exploration de l'intégrité du système neurovégétatif.
pendant l'épreuve la baisse de la TA doit entraîner une accélération du pouls.
après l'épreuve on doit observer une bradycardie réflexe.
ces effets sont absent en cas d'altération du système neuro-végétatif.
En cardiologie pour ralentir la fréquence cardiaque:
la pression intrathoracique stimule le pneumogastrique qui ralentit le coeur.
la manoeuvre de Valsalva sera suivie d'une surélévation des jambes pt 15 sec.
manoeuvre utilisée pour tenter de réduire une tachycardie supraventriculaire.
mais l'effet sur le ralentissement cardiaque est modeste.
En cardiologie pour explorer une hyposystolie:
pour cette épreuve il faut que le système neurovégétatif ne soit pas altéré.
sujet allongé.
gonfler le brassard de tension artérielle 1,5 cm au dessus de la systolique.
faire faire la manoeuvre de Valsalva pendant au moins 10 secondes.
normalement:
1) le sang est chassé des poumons et la TA augmente.
2) puis la TA baisse et la fréquence cardiaque augmente.
3) puis les muscles thoraciques se relâchent et la TA diminue encore.
4) puis le sang retourne au coeur et il y a un rebond de la TA.
on perçoit les bruits de Sokolow en début et en fin d'épreuve.
en cas d'insuffisance cardiaque:
il n'y a pas de rebond de la TA.
En cardiologie:
au cours d'un doppler d'une cardiomyopathie hypertrophique.
démasquage d'une obstruction.
En rhumatologie:
dans une hernie discale, la manoeuvre de Valsalva accentue la douleur.
En urologie:
la manoeuvre de Valsalva permet de mettre en évidence une varicocèle.
En pathologie digestive:
pour provoquer la poussée d'une hernie abdominale.
pour tenter d'arrêter le hoquet en stimulant le pneumogastrique.
En stomatologie:
pour détecter la communication d'un sinus maxillaire avec une alvéole dentaire.
Echec de la manoeuvre:
Dans une rhinite, lorsque le nez est bouché.
MANOEUVRE de VALSALVA
Elle se produit lors de la toux, de la défécation, du soulèvement d'un poids
Technique:
Inspirer à fond pour remplir les poumons d'air.
Puis fermer la bouche et pincer le nez avec les doigts.
Et faire un effort d'expiration forcée par le nez bouché.
La manoeuvre doit durer 10 à 15 secondes.
Le rééquilibrage des pressions peut provoquer un claquement dans l'oreille.
Ne jamais atteindre le stade de la douleur.
Effets:
La manoeuvre de Valsalva augmente la pression:
dans la trompe d'Eustache.
dans le thorax.
dans l'abdomen.
dans les globes oculaires.
dans le crâne.
Indications:
En ORL:
elle permet d'équilibrer les pressions entre oreille externe et oreille moyenne:
en cas de changement d'altitude ou pendant une descente en plongée.
(il ne faut pas pratiquer la manoeuvre en remontant à la surface)
la manoeuvre de Valsalva provoque une ouverture des trompes d'Eustache.
baillement et déglutition provoquent aussi l'ouverture de la trompe d'Eustache.
d'où le conseil de mâcher du chewing-gum en prenant l'avion
En neurologie:
exploration de l'intégrité du système neurovégétatif.
pendant l'épreuve la baisse de la TA doit entraîner une accélération du pouls.
après l'épreuve on doit observer une bradycardie réflexe.
ces effets sont absent en cas d'altération du système neuro-végétatif.
En cardiologie pour ralentir la fréquence cardiaque:
la pression intrathoracique stimule le pneumogastrique qui ralentit le coeur.
la manoeuvre de Valsalva sera suivie d'une surélévation des jambes pt 15 sec.
manoeuvre utilisée pour tenter de réduire une tachycardie supraventriculaire.
mais l'effet sur le ralentissement cardiaque est modeste.
En cardiologie pour explorer une hyposystolie:
pour cette épreuve il faut que le système neurovégétatif ne soit pas altéré.
sujet allongé.
gonfler le brassard de tension artérielle 1,5 cm au dessus de la systolique.
faire faire la manoeuvre de Valsalva pendant au moins 10 secondes.
normalement:
1) le sang est chassé des poumons et la TA augmente.
2) puis la TA baisse et la fréquence cardiaque augmente.
3) puis les muscles thoraciques se relâchent et la TA diminue encore.
4) puis le sang retourne au coeur et il y a un rebond de la TA.
on perçoit les bruits de Sokolow en début et en fin d'épreuve.
en cas d'insuffisance cardiaque:
il n'y a pas de rebond de la TA.
En cardiologie:
au cours d'un doppler d'une cardiomyopathie hypertrophique.
démasquage d'une obstruction.
En rhumatologie:
dans une hernie discale, la manoeuvre de Valsalva accentue la douleur.
En urologie:
la manoeuvre de Valsalva permet de mettre en évidence une varicocèle.
En pathologie digestive:
pour provoquer la poussée d'une hernie abdominale.
pour tenter d'arrêter le hoquet en stimulant le pneumogastrique.
En stomatologie:
pour détecter la communication d'un sinus maxillaire avec une alvéole dentaire.
Echec de la manoeuvre:
Dans une rhinite, lorsque le nez est bouché.