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TRACHEOTOMIE

 

Indications d'urgence:

Oedème de Quincke asphyxique ne cédant pas au traitement médical.

Obstruction du larynx par corps étranger ne cédant pas la manoeuvre de Heimlich.

 

Technique palliative du généraliste:

Le généraliste non entraîné ne doit pas faire une trachéotomie.

Repérer la membrane cricothyroïdienne (dépression sous la pomme d'Adam).

Ponctionner la membrane cricothyroïdienne avec 2 aiguilles de 16/10e.

      en évitant de franchir la paroi postérieure de la trachée.

      et en évitant de ponctionner un gros vaisseau.

Brancher l'oxygène sur l'une des aiguilles.

Mettre le débit d'oxygène sur 4 litres/minute.

Et appeler le SAMU.

 

Soins au trachéotomisé:

Enlever la canule interne 2 fois par jour:

      pour la nettoyer à l'eau savonneuse.

Mêmes soins pour la canule externe tous les 2 jours, après son remplacement:

      la canule externe peut être avec ou sans ballonnet.

Pour changer la canule externe:

      placer le patient en décubitus dorsal et tête en extension.

      enfiler la canule, fendre une compresse et l'appliquer autour de l'orifice.

      avoir toujours une canule de remplacement.

Aspirations endotrachéales:

      à faire 3 fois par jour, le plus aseptiquement possible.

 

Incidents chez le trachéotomisé:

Peau irritée autour de l'orifice de trachéotomie:

      nettoyer avec héxamidine solution.

Peau eczématisée:

      1 à 2 ap/j. de solution de nitrate d'argent à 1%.

Bourgeon hypertrophique sur les berges:

      faire une cautérisation avec un crayon de nitrate d'argent.

Hypersécrétion ou macération de l'orifice de trachéotomie:

      sécher la peau et mettre une protection cutanée pour peau fragile.

Une sténose de la trachée est à surveiller, elle peut se manifester par:

      une sonde d'aspiration qui descend mal.

      une canule qui tend à ressortir.

      une dyspnée qui s'aggrave.

 

Association de patients:

      https://uaflmv.france-assos-sante.org/

 

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héxamidine solution: Héxomédine solution 250mg/250ml

protection cutanée pour peau fragile: Stomahésive plaque