PEDICULOSE du CUIR CHEVELU (fréquent)
Clinique:
Age:
surtout chez l'enfant de 4 à 11 ans.
mais aussi chez les sujets vivant dans la précarité.
Incubation:
7 à 10 jours, c'est la durée d'éclosion des lentes.
Présence de poux:
pencher la tête au dessus d'un lavabo.
passer toute la chevelure au peigne fin après avoir humidifié les cheveux.
(le peigne idéal est en aluminium il a un écart entre les dents de 0,2mm)
puis chercher les poux sur le lavabo: un pou mesure 2 à 3 mm de long.
utiliser une loupe pour examiner la chevelure.
faire l'examen sous lumière intense, on voit mieux les poux fuir la lumière.
le diagnostic ne peut être porté que devant des poux vivants, mobiles.
un cuir chevelu parasité comporte une dizaine de poux.
les petites papules rouges provoqués par les piqûres sont difficilement visibles.
Présence de lentes:
une lente mesure moins de 1 mm de long.
les lentes vivantes sont brunâtres, adhérentes, à < de 6 mm du cuir chevelu.
la présence de lentes vivantes doit faire rechercher les poux.
les lentes éclosent en 7 à 10 jours.
les lentes mortes, blanchâtres, sont plus éloignées de la racine du cheveu.
elles ont suivi la croissance du cheveu, .
Détection des lentes:
les lentes vivantes peuvent être rendues fluorescentes sous lampe de Wood.
autre moyen, le détecteur de lentes qui permet de les colorer en bleu.
il s'applique sur cheveux secs, il est utilisable au delà de l'âge de 3 ans.
appliquer, laisser agir 2 minutes et rincer.
Prurit du cuir chevelu:
il prédomine dans la zone occipitale: prurit de la nuque.
mais il peut être diffus et il est le plus souvent absent.
Complications:
traces de lésions de grattage dans le cou.
impétigo.
X ne pas confondre des lentes et des pellicules, celles-ci ne sont pas adhérentes.
Cause:
Le Pediculus capitis:
sur l'ensemble du cuir chevelu vivent une dizaine de poux.
ils percent la peau 2 ou 3 fois par jour pour se nourrir avec du sang.
ils vivent 1 à 2 mois tant qu'ils sont sur le cuir chevelu.
durant sa vie, la femelle pond une centaine d'oeufs (lentes).
Transmission directe:
elle est directe de tête à tête dans presque tous les cas.
le réservoir est uniquement humain.
il peut se fixer sur une tête propre, ce n'est pas un signe de mauvaise hygiène.
un pou ne saute pas, le pou de tête ne transmet pas de maladie.
La transmission indirecte est rare:
par un fauteuil de cinéma, par un bonnet, par un peigne, par une brosse, ..
un pou meurt en 24 heures en dehors du cuir chevelu.
Prévention:
Pas de traitement:
tant qu'on ne voit pas un pou vivant.
ou tant qu'on ne voit pas une lente à moins de 6mm du cuir chevelu.
Orientation thérapeutique:
Traitement de la pédiculose du cuir chevelu:
couper les cheveux le plus court possible:
pour un nourrisson, le plus simple est de le tondre.
enlever les poux et les lentes mortes avec un peigne antipoux très fin:
l'opération doit se faire sur les cheveux humides.
le peignage doit être fait pendant 30 minutes 2 à 3 fois par jour.
ce peignage doit être renouvelé pendant 2 semaines.
le peignage peut être le seul traitement chez le nourrisson de < 6 mois.
diméticone lotion, antipoux sans insecticide, il tue les poux en les asphyxiant:
à utiliser en première intention.
utilisable à partir de l'âge de 6 mois.
appliquer la lotion sur cheveux secs.
masser les cheveux.
laisser agir 8 heures.
laver les cheveux.
refaire le traitement 7 à 11 jours plus tard, pour tuer la nouvelle génération.
shampooings antipoux:
utilisés seuls ils ne sont pas conseillés.
ils sont moins efficaces que les lotions ou les crèmes.
le temps de contact avec les poux est trop court.
contrôle des cheveux le 2e et le 12e jour:
à J2, s'il persiste des poux, c'est une résistance au produit.
à J12, s'il persiste des poux c'est que les lentes avaient survécu.
la persistance de prurit pendant une semaine n'est pas un signe d'échec.
En cas de résistance avérée:
en dernier recours, il existe d'autres solutions:
les insecticides à base de pyrèthres, mais les résistances sont fréquentes.
les huiles, qui empêchent le pou de respirer, ne sont pas toujours actives.
refaire un traitement mécanique: peigne fin sur cheveux mouillés tous les j.
l'imervectine 3mg, 2co en 1 prise, après l'âge de 5 ans. (c'est discutable).
ou le rasage du cuir chevelu.
Cas du nourrisson:
passer la chevelure au peigne fin sur cheveux mouillés 2 à 3 fois par jour.
utiliser un shampooing antiparasitaire pour nourrissons:
en le laissant agir 10 à 15 minutes avant de rincer.
ou, mieux, tondre le bébé.
Eviter une réinfestation:
changer les draps et les taies d'oreiller, passer l'aspirateur sur le lit;
désinfecter: bonnets, casquettes, écharpes, cols de vêtements, peluches, ..
par lavage à 60°.
ou mettre les objets dans un sac en plastique avec un insecticide pt 10 j.
rechercher les cas de pédiculose dans la famille et dans la classe:
en cas de pédiculose collective, faire les traitements en même temps.
il suffit qu'un seul élève ne fasse pas le traitement pour relancer l'épidémie.
réexaminer la chevelure après traitement:
ne pas tenir compte des lentes vides, elles sont à > 6 mm des racines.
l'éviction scolaire n'est pas justifiée:
à condition que les traitements soient effectués.
et en l'absence d'impétigo survenu sur les lésions de grattage.
informer le directeur de l'école pour arrêter la chaîne de contamination.
_____________________________________________________________
détecteur de lentes: Apaisyl detect lentes
diméticone en solution: Pouxit lotion
ivermectine 3mg: Mectizan
shampooing antiparasitaire pour nourrissons: Ysol 206
PEDICULOSE du CUIR CHEVELU (fréquent)
Clinique:
Age:
surtout chez l'enfant de 4 à 11 ans.
mais aussi chez les sujets vivant dans la précarité.
Incubation:
7 à 10 jours, c'est la durée d'éclosion des lentes.
Présence de poux:
pencher la tête au dessus d'un lavabo.
passer toute la chevelure au peigne fin après avoir humidifié les cheveux.
(le peigne idéal est en aluminium il a un écart entre les dents de 0,2mm)
puis chercher les poux sur le lavabo: un pou mesure 2 à 3 mm de long.
utiliser une loupe pour examiner la chevelure.
faire l'examen sous lumière intense, on voit mieux les poux fuir la lumière.
le diagnostic ne peut être porté que devant des poux vivants, mobiles.
un cuir chevelu parasité comporte une dizaine de poux.
les petites papules rouges provoqués par les piqûres sont difficilement visibles.
Présence de lentes:
une lente mesure moins de 1 mm de long.
les lentes vivantes sont brunâtres, adhérentes, à < de 6 mm du cuir chevelu.
la présence de lentes vivantes doit faire rechercher les poux.
les lentes éclosent en 7 à 10 jours.
les lentes mortes, blanchâtres, sont plus éloignées de la racine du cheveu.
elles ont suivi la croissance du cheveu, .
Détection des lentes:
les lentes vivantes peuvent être rendues fluorescentes sous lampe de Wood.
autre moyen, le détecteur de lentes qui permet de les colorer en bleu.
il s'applique sur cheveux secs, il est utilisable au delà de l'âge de 3 ans.
appliquer, laisser agir 2 minutes et rincer.
Prurit du cuir chevelu:
il prédomine dans la zone occipitale: prurit de la nuque.
mais il peut être diffus et il est le plus souvent absent.
Complications:
traces de lésions de grattage dans le cou.
impétigo.
X ne pas confondre des lentes et des pellicules, celles-ci ne sont pas adhérentes.
Cause:
Le Pediculus capitis:
sur l'ensemble du cuir chevelu vivent une dizaine de poux.
ils percent la peau 2 ou 3 fois par jour pour se nourrir avec du sang.
ils vivent 1 à 2 mois tant qu'ils sont sur le cuir chevelu.
durant sa vie, la femelle pond une centaine d'oeufs (lentes).
Transmission directe:
elle est directe de tête à tête dans presque tous les cas.
le réservoir est uniquement humain.
il peut se fixer sur une tête propre, ce n'est pas un signe de mauvaise hygiène.
un pou ne saute pas, le pou de tête ne transmet pas de maladie.
La transmission indirecte est rare:
par un fauteuil de cinéma, par un bonnet, par un peigne, par une brosse, ..
un pou meurt en 24 heures en dehors du cuir chevelu.
Prévention:
Pas de traitement:
tant qu'on ne voit pas un pou vivant.
ou tant qu'on ne voit pas une lente à moins de 6mm du cuir chevelu.
Orientation thérapeutique:
Traitement de la pédiculose du cuir chevelu:
couper les cheveux le plus court possible:
pour un nourrisson, le plus simple est de le tondre.
enlever les poux et les lentes mortes avec un peigne antipoux très fin:
l'opération doit se faire sur les cheveux humides.
le peignage doit être fait pendant 30 minutes 2 à 3 fois par jour.
ce peignage doit être renouvelé pendant 2 semaines.
le peignage peut être le seul traitement chez le nourrisson de < 6 mois.
diméticone lotion, antipoux sans insecticide, il tue les poux en les asphyxiant:
à utiliser en première intention.
utilisable à partir de l'âge de 6 mois.
appliquer la lotion sur cheveux secs.
masser les cheveux.
laisser agir 8 heures.
laver les cheveux.
refaire le traitement 7 à 11 jours plus tard, pour tuer la nouvelle génération.
shampooings antipoux:
utilisés seuls ils ne sont pas conseillés.
ils sont moins efficaces que les lotions ou les crèmes.
le temps de contact avec les poux est trop court.
contrôle des cheveux le 2e et le 12e jour:
à J2, s'il persiste des poux, c'est une résistance au produit.
à J12, s'il persiste des poux c'est que les lentes avaient survécu.
la persistance de prurit pendant une semaine n'est pas un signe d'échec.
En cas de résistance avérée:
en dernier recours, il existe d'autres solutions:
les insecticides à base de pyrèthres, mais les résistances sont fréquentes.
les huiles, qui empêchent le pou de respirer, ne sont pas toujours actives.
refaire un traitement mécanique: peigne fin sur cheveux mouillés tous les j.
l'imervectine 3mg, 2co en 1 prise, après l'âge de 5 ans. (c'est discutable).
ou le rasage du cuir chevelu.
Cas du nourrisson:
passer la chevelure au peigne fin sur cheveux mouillés 2 à 3 fois par jour.
utiliser un shampooing antiparasitaire pour nourrissons:
en le laissant agir 10 à 15 minutes avant de rincer.
ou, mieux, tondre le bébé.
Eviter une réinfestation:
changer les draps et les taies d'oreiller, passer l'aspirateur sur le lit;
désinfecter: bonnets, casquettes, écharpes, cols de vêtements, peluches, ..
par lavage à 60°.
ou mettre les objets dans un sac en plastique avec un insecticide pt 10 j.
rechercher les cas de pédiculose dans la famille et dans la classe:
en cas de pédiculose collective, faire les traitements en même temps.
il suffit qu'un seul élève ne fasse pas le traitement pour relancer l'épidémie.
réexaminer la chevelure après traitement:
ne pas tenir compte des lentes vides, elles sont à > 6 mm des racines.
l'éviction scolaire n'est pas justifiée:
à condition que les traitements soient effectués.
et en l'absence d'impétigo survenu sur les lésions de grattage.
informer le directeur de l'école pour arrêter la chaîne de contamination.
_____________________________________________________________
détecteur de lentes: Apaisyl detect lentes
diméticone en solution: Pouxit lotion
ivermectine 3mg: Mectizan
shampooing antiparasitaire pour nourrissons: Ysol 206