DOULEUR de la HANCHE CHEZ l'ENFANT
## diagnostic d'orientation ##
Les 3 principaux diagnostics:
rhume de hanche, même avec un diagnostic non fait, il guérit en quelques jours
l'ostéochondrose plutôt avant 10 ans
l'épiphysiolyse plutôt après 10 ans
Clinique:
Antécédents:
vérifier le carnet de santé, dysplasie de la hanche à la naissance, ..
Plainte de la douleur chez un enfant de plus de 3 ans:
elle est localisée à l'aine, à la face antérieure de la cuisse ou au genou.
douleur d'allure mécanique ou d'allure inflammatoire.
Examen:
boiterie unilatérale ou bilatérale, boiterie d'esquive.
douleur à la mobilisation de l'articulation.
limitation des mouvements.
Causes et corrélations:
Rhume de hanche:
Enfant de 3 à 8 ans:
cause la plus fréquente d'une douleur de la hanche chez l'enfant jeune.
Douleur unilatérale.
Boiterie.
Guérison spontanée en moins de 10 jours avec le repos strict.
L'échographie révèle l'épanchement.
Ostéochondrose de Legg-Perthes-Calvé:
Chez un enfant de 4 à 10 ans.
Douleur unilatérale ou, parfois, bilatérale.
C'est une ischémie de la tête du fémur aboutissant à une nécrose osseuse.
La radiographie peut être normale les 3 premiers mois.
Evolution vers une nécrose de la tête du fémur, puis son aplatissement.
Epiphysiolyse de la tête du fémur:
Une épiphysiolyse peut être unilatérale ou bilatérale.
Chez un enfant de plus de 10 ans ou un adolescent.
Douleur à l'aine, à la face antérieure de la cuisse ou au genou.
Surtout chez un enfant ayant une surcharge pondérale.
Marche avec la jambe en rotation externe.
Diagnostic radiologique: lyse de l'épiphyse.
Evolution vers un arthrose précoce ou un glissement de la tête fémorale
Arthrites rhumatismales:
Polyarthrite systémique avant 5 ans et arthrite juvénile idiopathique avant 16 ans.
Signes biologiques: C réactive protéine.
Arthrite purulente et ostéomyélite:
A tout âge.
Fièvre, mais elle n'est pas toujours présente.
Signes biologiques: C réactive protéine, hyperleucocytose.
En cas de suspicion d'infection de la hanche, hospitaliser dans les 48 heures.
Tumeur osseuse de la hanche:
Généralement chez un adolescent.
Tumeur bénigne:
l'ostéome ostéoïde provoque des douleurs nocturnes, calmées par l'aspirine.
Ou tumeur maligne.
Diagnostic radiologique.
Fracture de hanche:
Notion de traumatisme de la hanche.
Causes rares:
Synovite villonodulaire.
Drépanocytose.
Bêta-thalassémie.
Maladie de Gaucher.
Leucoses aiguës.
Hémarthrose de la hanche chez un hémophile.
Douleur psychique.
DOULEUR de la HANCHE CHEZ l'ENFANT
## diagnostic d'orientation ##
Les 3 principaux diagnostics:
rhume de hanche, même avec un diagnostic non fait, il guérit en quelques jours
l'ostéochondrose plutôt avant 10 ans
l'épiphysiolyse plutôt après 10 ans
Clinique:
Antécédents:
vérifier le carnet de santé, dysplasie de la hanche à la naissance, ..
Plainte de la douleur chez un enfant de plus de 3 ans:
elle est localisée à l'aine, à la face antérieure de la cuisse ou au genou.
douleur d'allure mécanique ou d'allure inflammatoire.
Examen:
boiterie unilatérale ou bilatérale, boiterie d'esquive.
douleur à la mobilisation de l'articulation.
limitation des mouvements.
Causes et corrélations:
Rhume de hanche:
Enfant de 3 à 8 ans:
cause la plus fréquente d'une douleur de la hanche chez l'enfant jeune.
Douleur unilatérale.
Boiterie.
Guérison spontanée en moins de 10 jours avec le repos strict.
L'échographie révèle l'épanchement.
Ostéochondrose de Legg-Perthes-Calvé:
Chez un enfant de 4 à 10 ans.
Douleur unilatérale ou, parfois, bilatérale.
C'est une ischémie de la tête du fémur aboutissant à une nécrose osseuse.
La radiographie peut être normale les 3 premiers mois.
Evolution vers une nécrose de la tête du fémur, puis son aplatissement.
Epiphysiolyse de la tête du fémur:
Une épiphysiolyse peut être unilatérale ou bilatérale.
Chez un enfant de plus de 10 ans ou un adolescent.
Douleur à l'aine, à la face antérieure de la cuisse ou au genou.
Surtout chez un enfant ayant une surcharge pondérale.
Marche avec la jambe en rotation externe.
Diagnostic radiologique: lyse de l'épiphyse.
Evolution vers un arthrose précoce ou un glissement de la tête fémorale
Arthrites rhumatismales:
Polyarthrite systémique avant 5 ans et arthrite juvénile idiopathique avant 16 ans.
Signes biologiques: C réactive protéine.
Arthrite purulente et ostéomyélite:
A tout âge.
Fièvre, mais elle n'est pas toujours présente.
Signes biologiques: C réactive protéine, hyperleucocytose.
En cas de suspicion d'infection de la hanche, hospitaliser dans les 48 heures.
Tumeur osseuse de la hanche:
Généralement chez un adolescent.
Tumeur bénigne:
l'ostéome ostéoïde provoque des douleurs nocturnes, calmées par l'aspirine.
Ou tumeur maligne.
Diagnostic radiologique.
Fracture de hanche:
Notion de traumatisme de la hanche.
Causes rares:
Synovite villonodulaire.
Drépanocytose.
Bêta-thalassémie.
Maladie de Gaucher.
Leucoses aiguës.
Hémarthrose de la hanche chez un hémophile.
Douleur psychique.