METATARSUS ADDUCTUS autrefois appelé varus (fréquent)
Clinique:
Age:
chez un nouveau-né.
Avant-pied dévié vers l'intérieur par rapport à l'arrière-pied:
la déviation concerne l'articulation de Lisfranc entre le tarse et le métatarse.
tous les métatarsiens sont en adduction, le premier plus que les autres.
l'arrière pied est bien positionné, le talon n'est pas dévié.
le metatarsus adductus est généralement bilatéral.
Test de réductibilité:
tenter de réduire l'avant-pied en positionnant l'axe du talon entre 3è et 4è orteil.
ou bien la déformation est réductible, 95% des cas.
ou bien la déformation est irréductible.
Examen de la marche:
pieds nus.
Empreinte du pied, sur une feuille de papier:
après avoir badigeonné la plante du pied avec un colorant.
ou en dessinant les contours du pied avec un crayon.
l'empreinte permet de suivre l'évolution.
Rechercher une déformation associée:
pied talus, pied valgus, genu recurvatum, dysplasie de la hanche.
Complications:
pour les formes non traitées, la démarche se fera pieds en dedans.
X différent du pied bot équin dans lequel tout le pied est en varus.
Examen complémentaire:
Rx du pied:
en cas de métatarsus adductus irréductible ou en cas de diagnostic tardif.
Cause:
Malposition des pieds du foetus au cours des dernières semaines de la grossesse.
Orientation thérapeutique:
Commencer tôt un traitement adapté:
plus le traitement est débuté tôt et meilleur est le résultat.
c'est dans le premier mois de la vie que la correction progresse le mieux.
à affection mineure traitement mineur, à affection majeure traitement majeur.
En cas de metatarsus adductus réductible, avec une déviation inférieure à 20°:
séances de kinésithérapie:
mouvements passifs: étirer les muscles internes rétractés.
mouvements actifs: stimulation du bord externe du pied avec une brosse.
après les séances, strapping de l'avant-pied pour maintenir le gain obtenu.
faire participer les parents à la rééducation.
à l'âge de la marche mettre des chaussures à bord déjeté.
et surveiller la régression de la déformation.
En cas de metatarsus adductus incomplètement réductible ou dévié de plus de 20°:
il ne régressera pas spontanément.
corriger la déformation avec une contention plâtrée.
changer le plâtre toutes les semaines.
la correction par les plâtres reste efficace jusqu'à l'âge de 3 mois.
puis placer une attelle la nuit, et mettre le jour des chaussures articulées:
ces chaussures sont indiquées entre les âges de 3 mois et 2 ans.
______________________________________________________________
chaussures articulées entre l'avant et l'arrière du pied: chausson articulé Bébax
METATARSUS ADDUCTUS autrefois appelé varus (fréquent)
Clinique:
Age:
chez un nouveau-né.
Avant-pied dévié vers l'intérieur par rapport à l'arrière-pied:
la déviation concerne l'articulation de Lisfranc entre le tarse et le métatarse.
tous les métatarsiens sont en adduction, le premier plus que les autres.
l'arrière pied est bien positionné, le talon n'est pas dévié.
le metatarsus adductus est généralement bilatéral.
Test de réductibilité:
tenter de réduire l'avant-pied en positionnant l'axe du talon entre 3è et 4è orteil.
ou bien la déformation est réductible, 95% des cas.
ou bien la déformation est irréductible.
Examen de la marche:
pieds nus.
Empreinte du pied, sur une feuille de papier:
après avoir badigeonné la plante du pied avec un colorant.
ou en dessinant les contours du pied avec un crayon.
l'empreinte permet de suivre l'évolution.
Rechercher une déformation associée:
pied talus, pied valgus, genu recurvatum, dysplasie de la hanche.
Complications:
pour les formes non traitées, la démarche se fera pieds en dedans.
X différent du pied bot équin dans lequel tout le pied est en varus.
Examen complémentaire:
Rx du pied:
en cas de métatarsus adductus irréductible ou en cas de diagnostic tardif.
Cause:
Malposition des pieds du foetus au cours des dernières semaines de la grossesse.
Orientation thérapeutique:
Commencer tôt un traitement adapté:
plus le traitement est débuté tôt et meilleur est le résultat.
c'est dans le premier mois de la vie que la correction progresse le mieux.
à affection mineure traitement mineur, à affection majeure traitement majeur.
En cas de metatarsus adductus réductible, avec une déviation inférieure à 20°:
séances de kinésithérapie:
mouvements passifs: étirer les muscles internes rétractés.
mouvements actifs: stimulation du bord externe du pied avec une brosse.
après les séances, strapping de l'avant-pied pour maintenir le gain obtenu.
faire participer les parents à la rééducation.
à l'âge de la marche mettre des chaussures à bord déjeté.
et surveiller la régression de la déformation.
En cas de metatarsus adductus incomplètement réductible ou dévié de plus de 20°:
il ne régressera pas spontanément.
corriger la déformation avec une contention plâtrée.
changer le plâtre toutes les semaines.
la correction par les plâtres reste efficace jusqu'à l'âge de 3 mois.
puis placer une attelle la nuit, et mettre le jour des chaussures articulées:
ces chaussures sont indiquées entre les âges de 3 mois et 2 ans.
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chaussures articulées entre l'avant et l'arrière du pied: chausson articulé Bébax