NECROSE TUBULAIRE AIGUE du REIN
C'est la cause majeure des insuffisance rénales aiguës
Clinique:
Ce sont les signes de l'insuffisance rénale aiguë:
oligurie.
oedèmes.
hypertension artérielle.
troubles digestifs: anorexie, nausées, vomissements, diarrhée.
cliniquement difficile à distinguer de la néphrite interstitielle aiguë.
Evolution:
les cellules tubulaires se reconstituent si la cause est levée rapidement.
Examens complémentaires:
Urines:
protéinurie parfois très abondante.
hématurie.
Déséquilibre hydroélectrolytique.
Elévation de la créatininémie.
Echographie des reins.
Une biopsie montrerait une nécrose des cellules tubulaires.
Causes et corrélations:
Causes iatrogènes:
par effet toxique: produit de contraste iodé, fungizone, aminoglycoside,
cisplatine, AINS, amphotéricine B, métaux lourds.
ou par sensibilisation: pénicilline, sulfamide, AINS.
Causes ischémiques:
embolie de l'artère rénale.
choc hypovolémique, septique, cardiogénique, anaphylactique.
Infection:
les infections virales aiguës.
Précipitations tubulaires non médicamenteuses:
myélome.
hémolyse aiguë.
rhabdomyolyse aiguë du crash syndrome.
Orientation thérapeutique:
Suppression de la cause.
Correction hydroélectrolytique.
Parfois une dialyse temporaire est nécessaire.
NECROSE TUBULAIRE AIGUE du REIN
C'est la cause majeure des insuffisance rénales aiguës
Clinique:
Ce sont les signes de l'insuffisance rénale aiguë:
oligurie.
oedèmes.
hypertension artérielle.
troubles digestifs: anorexie, nausées, vomissements, diarrhée.
cliniquement difficile à distinguer de la néphrite interstitielle aiguë.
Evolution:
les cellules tubulaires se reconstituent si la cause est levée rapidement.
Examens complémentaires:
Urines:
protéinurie parfois très abondante.
hématurie.
Déséquilibre hydroélectrolytique.
Elévation de la créatininémie.
Echographie des reins.
Une biopsie montrerait une nécrose des cellules tubulaires.
Causes et corrélations:
Causes iatrogènes:
par effet toxique: produit de contraste iodé, fungizone, aminoglycoside,
cisplatine, AINS, amphotéricine B, métaux lourds.
ou par sensibilisation: pénicilline, sulfamide, AINS.
Causes ischémiques:
embolie de l'artère rénale.
choc hypovolémique, septique, cardiogénique, anaphylactique.
Infection:
les infections virales aiguës.
Précipitations tubulaires non médicamenteuses:
myélome.
hémolyse aiguë.
rhabdomyolyse aiguë du crash syndrome.
Orientation thérapeutique:
Suppression de la cause.
Correction hydroélectrolytique.
Parfois une dialyse temporaire est nécessaire.