DEMENCE OU DEPRESSION ?

DIAGNOSTIC entre DEMENCE et DEPRESSION

	Démence	Dépression
Signe principal	trouble COGNITIF	trouble de l'HUMEUR
Antécédents dépressifs	non	souvent
Installation de la maladie	lente, insidieuse	rapide en quelques semaines
Etat affectif	superficiel, labile, faible réaction aux émotions	tristesse, désespoir, indifférent aux affects positifs sensible aux affects négatifs
agnosie et apraxie	oui	non
Jugement	perturbé	correct
Capacité de se concentrer	diminution	parfois conservation, mais ralentissement psychomoteur
Calcul	perturbé	normal
Discussion	s'investit	ne s'investit pas voix lente, gestes ralentis
Réponse aux questions	tentatives de réponse mais réponses fausses	peu d'effort pour répondre, mais réponses plus justes
Amnésie	minimise son amnésie oubli des faits récents pas d'aide par indiçage	se plaint de l'amnésie oubli des faits plus anciens, aide efficace par l'indiçage
Sentiment de culpabilité	non	parfois
Désorientation temporo-spatiale	oui	non
Variation dans la journée*	aggravation le soir	amélioration le soir
Plaintes	déficit non exprimé minimise ses troubles pas inquiet pour sa santé	plainte de troubles cognitifs, dramatise son amnésie inquiet pour sa santé
Sommeil	inversion du rythme	réveil précoce
Evolution	lente et progressive	progression rapide
Tests	de démence positif	de dépression positif

*Cas particulier de la démence à corps de Lewy qui est fluctuante.

Il y a fréquemment une intrication de la démence et de la dépression.

En cas de doute test avec un antidépresseur, en évitant les anticholinergiques.