PRONATION DOULOUREUSE du COUDE chez le jeune enfant
Malgré son nom, c'est la supination qui est douloureuse et non la pronation
Clinique:
Age:
enfant entre 1 et 5 ans.
Après avoir soulevé l'enfant par une main, l'enfant pleure immédiatement
ce geste est généralement effectué pour faire monter l'enfant sur une marche. .
Il présente une impotence du membre supérieur:
bras immobile, coude en extension ou légèrement fléchi, main en pronation.
douleur du coude au cours de la flexion et de la supination de l'avant bras.
Absence de déformation, d'oedème ou d'hématome.
Examens complémentaires:
Radiographie du coude:
inutile, sauf en cas de traumatisme important avec suspicion de fracture.
mais la fracture est exceptionnelle dans une pronation douloureuse du coude.
Cause:
Subluxation de la tête radiale autour du ligament annulaire:
après une extension forcée du coude.
L'olécrâne cubital reste en place dans la trochlée humérale.
Orientation thérapeutique:
Manoeuvre de réduction:
la réduction ne nécessite pas d'anesthésie si elle est faite précocement:
mais il faut savoir qu'elle est douloureuse.
maintenir le coude avec une main.
exercer une traction sur l'avant bras dans sa position de pronation.
et placer l'avant-bras en supination pendant que l'on fait une flexion du coude.
la douleur doit disparaître complètement après la réduction.
l'enfant doit pouvoir utiliser son membre supérieur au bout de 10 minutes.
après un certain temps, l'enfant n'aura plus peur de mobiliser son bras.
Autre méthode:
tenir la palette humérale d'une main.
avec l'autre main, faire une pronation forcé de l'avant bras.
En cas de récidive:
après la réduction, immobiliser le coude en flexion pendant une semaine.
PRONATION DOULOUREUSE du COUDE chez le jeune enfant
Malgré son nom, c'est la supination qui est douloureuse et non la pronation
Clinique:
Age:
enfant entre 1 et 5 ans.
Après avoir soulevé l'enfant par une main, l'enfant pleure immédiatement
ce geste est généralement effectué pour faire monter l'enfant sur une marche. .
Il présente une impotence du membre supérieur:
bras immobile, coude en extension ou légèrement fléchi, main en pronation.
douleur du coude au cours de la flexion et de la supination de l'avant bras.
Absence de déformation, d'oedème ou d'hématome.
Examens complémentaires:
Radiographie du coude:
inutile, sauf en cas de traumatisme important avec suspicion de fracture.
mais la fracture est exceptionnelle dans une pronation douloureuse du coude.
Cause:
Subluxation de la tête radiale autour du ligament annulaire:
après une extension forcée du coude.
L'olécrâne cubital reste en place dans la trochlée humérale.
Orientation thérapeutique:
Manoeuvre de réduction:
la réduction ne nécessite pas d'anesthésie si elle est faite précocement:
mais il faut savoir qu'elle est douloureuse.
maintenir le coude avec une main.
exercer une traction sur l'avant bras dans sa position de pronation.
et placer l'avant-bras en supination pendant que l'on fait une flexion du coude.
la douleur doit disparaître complètement après la réduction.
l'enfant doit pouvoir utiliser son membre supérieur au bout de 10 minutes.
après un certain temps, l'enfant n'aura plus peur de mobiliser son bras.
Autre méthode:
tenir la palette humérale d'une main.
avec l'autre main, faire une pronation forcé de l'avant bras.
En cas de récidive:
après la réduction, immobiliser le coude en flexion pendant une semaine.