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VAGINITE à TRICHOMONAS

 

Clinique:

Les leucorrhées:

      leucorrhées verdâtres ou jaunâtres, abondantes, spumeuses.

      classiquement elles ont une odeur de plâtre frais, mais c'est peu évident.

      recrudescence post-menstruelle des leucorrhées.

Prurit vulvaire:

      c'est la plus prurigineuse des vaginites.

      avec assez souvent un oedème de la vulve.

Examen gynécologique:

      après badigeon au lugol: colpite punctiforme avec aspect en peau de léopard.

Signes associés:

      dysurie.

      dyspareunie avec sensation de brûlure du vagin.

      saignements post-coïtaux.

Examen direct des sécrétions au microscope:

      examen entre lame et lamelle, à faible grossissement.

      cet examen peut se faire au cabinet médical.

      il permet de voir le parasite en mouvement.

Forme asymptomatique 2 fois sur 10.

Examens complémentaires:

Prélèvement et analyse des sécrétions vaginales:

      analyse parasitologique des sécrétions vaginales.

      à faire au laboratoire, sans toilette préalable.

      le prélèvement se fait sur les leucorrhées et dans le cul de sac postérieur.

      pour une culture le délai est 3 à 7 jours.

Le pH est > à 4,5

Cause:

Trichomonas vaginalis.

Un déséquilibre hormonal peut favoriser l'infection.


Orientation thérapeutique:

Soins locaux:

      savon acide pour usage gynécologique , en irrigations vaginales.

      désinfection locale par ovules:

            métronidazole ovules à 500mg, 1ov/j. pendant 20 jours.

Traitement par voie orale:

      métronidazole compr. 500mg: 1co/j. pendant 10 jours.

      éviter le traitement unidose pour lequel les récidives sont plus fréquentes.

Rapports sexuels protégés par préservatifs:

      pour éviter une diffusion du Trichomonas aux partenaires.

Traitement du partenaire ou des partenaires:

      cure de tinidazole 500mg, 1co/j. pt 10 jours en évitant les boissons alcoolisées.

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savon acide: Dax savon acide pH 3,5

métronidazole ovules à 500mg: Flagyl ovules 500mg

métronidazole compr. 500mg: Flagyl comprimés 500mg

tinidazole 500mg: Fasigyne 500