SYNDROME de la QUEUE de CHEVAL
Les signes peuvent s'installent en moins de 24 heures
Clinique:
Lésion des racines lombaires basses, en dessous de S3:
anesthésie en selle, anesthésie des muqueuses de l'urètre et de l'anus.
paralysie des muscles fessiers.
dysérection avec conservation du désir.
Lésion des racines lombaires moyennes, en dessous de L5:
en plus des signes précédents.
douleurs de la face postérieure des membres inférieurs.
ou anesthésie de la face postérieure des membres inférieurs.
paralysie des muscles postérieurs des jambes et des cuisses.
paralysie des pieds.
atrophie des mollets.
Lésion des racines lombaires hautes, en dessous de L2:
en plus des signes précédents.
douleurs de la face antérieure des membres inférieurs.
ou anesthésie de la face antérieure des membres inférieurs.
aréflexie rotulienne.
troubles sphinctériens: incontinence urinaire et incontinence anale.
l'atrophie du quadriceps fémoral n'est pas fréquente.
Evolution:
après 24 heures de compression les nerfs peuvent être détruits.
Examens complémentaires:
IRM de la région lombo-sacrée.
Saccoradiculographie:
elle met en évidence l'arrêt du produit de contraste.
mais, trop invasive, elle n'est plus utilisée depuis l'IRM
Causes et corrélations:
Extradurales:
hernie discale lombo-sacrée: le début est brutal.
canal lombaire étroit: le début est progressif.
hématome épidural.
Causes intradurales, plus rares:
neurinome de la moelle épinière.
épendymome de la moelle épinière.
lipome du cône terminal.
arachnoïdite.
Orientation thérapeutique:
Chirurgie urgente:
pour tout déficit neurologique dans le syndrome de la queue de cheval.
traitement de la hernie discale ou du canal lombaire étroit.
SYNDROME de la QUEUE de CHEVAL
Les signes peuvent s'installent en moins de 24 heures
Clinique:
Lésion des racines lombaires basses, en dessous de S3:
anesthésie en selle, anesthésie des muqueuses de l'urètre et de l'anus.
paralysie des muscles fessiers.
dysérection avec conservation du désir.
Lésion des racines lombaires moyennes, en dessous de L5:
en plus des signes précédents.
douleurs de la face postérieure des membres inférieurs.
ou anesthésie de la face postérieure des membres inférieurs.
paralysie des muscles postérieurs des jambes et des cuisses.
paralysie des pieds.
atrophie des mollets.
Lésion des racines lombaires hautes, en dessous de L2:
en plus des signes précédents.
douleurs de la face antérieure des membres inférieurs.
ou anesthésie de la face antérieure des membres inférieurs.
aréflexie rotulienne.
troubles sphinctériens: incontinence urinaire et incontinence anale.
l'atrophie du quadriceps fémoral n'est pas fréquente.
Evolution:
après 24 heures de compression les nerfs peuvent être détruits.
Examens complémentaires:
IRM de la région lombo-sacrée.
Saccoradiculographie:
elle met en évidence l'arrêt du produit de contraste.
mais, trop invasive, elle n'est plus utilisée depuis l'IRM
Causes et corrélations:
Extradurales:
hernie discale lombo-sacrée: le début est brutal.
canal lombaire étroit: le début est progressif.
hématome épidural.
Causes intradurales, plus rares:
neurinome de la moelle épinière.
épendymome de la moelle épinière.
lipome du cône terminal.
arachnoïdite.
Orientation thérapeutique:
Chirurgie urgente:
pour tout déficit neurologique dans le syndrome de la queue de cheval.
traitement de la hernie discale ou du canal lombaire étroit.