CANCER VERTEBRAL primitif ou secondaire
Clinique:
Douleur vertébrale:
de type inflammatoire, progressive, surtout nocturne, devenant intolérable.
ou de type mécanique, aggravée par la mobilisation.
ou par fracture pathologique d'une vertèbre due à la fragilité de l'os.
la douleur est ressentie quelques métamères en dessous de la lésion.
rechercher une douleur à la percussion.
Ou signes de compression de la moelle épinière ou d'une racine:
déficit moteur des membres inférieurs, généralement proximal.
la paraparésie apparaît en quelques heures ou quelques jours.
anesthésie cutanée à limite supérieure nette.
ou perte des contrôles sphinctériens.
ou douleur d'une racine nerveuse.
Ou instabilité vertébrale.
Ou découverte fortuite au cours d'une imagerie.
Evolution:
perte de poids.
adénopathies.
fièvre.
sueurs nocturnes.
fatigue.
X ne pas confondre avec un myélome.
X différencier d'une tumeur bénigne: la tumeur bénigne a une croissance lente.
ostéome ostéoïde, ostéoblastome, angiome.
Examens complémentaires:
Calcémie:
l'hypercalcémie traduit une lyse osseuse.
IRM du rachis ou à la rigueur scanner:
(la métastase peut être ostéolytique ou ostéocondensante)
vertèbre tachetée.
ou vertèbre décalcifiée.
ou géode osseuse.
ou vertèbre d'ivoire.
Scintigraphie ou Pet-Scan:
Biopsie:
c'est le plus souvent une biopsie chirurgicale sous anesthésie générale.
Causes:
Métastase osseuse, 8 fois sur 10:
métastase d'un cancer: le sein, le poumon, la prostate, le rein, la thyroïde, ..
tous les cancers peuvent métastaser dans l'os.
le rachis est une localisation fréquente des métastases.
Ou cancer primitif, 2 fois sur 10:
ostéosarcome, chondrosarcome ou sarcome d'Ewing.
leur origine n'est pas connue.
Orientation thérapeutique:
Traitement très spécialisé.
Agir vite avant la survenue d'une paralysie:
en cas de signe neurologique, corticothérapie en attente d'une décompression.
Traitement médical:
antalgiques.
biphophonates dans les hypercalcémies.
Traitement du cancer.
chirurgie.
radiothérapie.
chimiothérapie.
Reconstruction du rachis:
cimentoplastie.
ou prothèse de vertèbre en titane.
ou ostéosynthèse avec fixation métallique.
CANCER VERTEBRAL primitif ou secondaire
Clinique:
Douleur vertébrale:
de type inflammatoire, progressive, surtout nocturne, devenant intolérable.
ou de type mécanique, aggravée par la mobilisation.
ou par fracture pathologique d'une vertèbre due à la fragilité de l'os.
la douleur est ressentie quelques métamères en dessous de la lésion.
rechercher une douleur à la percussion.
Ou signes de compression de la moelle épinière ou d'une racine:
déficit moteur des membres inférieurs, généralement proximal.
la paraparésie apparaît en quelques heures ou quelques jours.
anesthésie cutanée à limite supérieure nette.
ou perte des contrôles sphinctériens.
ou douleur d'une racine nerveuse.
Ou instabilité vertébrale.
Ou découverte fortuite au cours d'une imagerie.
Evolution:
perte de poids.
adénopathies.
fièvre.
sueurs nocturnes.
fatigue.
X ne pas confondre avec un myélome.
X différencier d'une tumeur bénigne: la tumeur bénigne a une croissance lente.
ostéome ostéoïde, ostéoblastome, angiome.
Examens complémentaires:
Calcémie:
l'hypercalcémie traduit une lyse osseuse.
IRM du rachis ou à la rigueur scanner:
(la métastase peut être ostéolytique ou ostéocondensante)
vertèbre tachetée.
ou vertèbre décalcifiée.
ou géode osseuse.
ou vertèbre d'ivoire.
Scintigraphie ou Pet-Scan:
Biopsie:
c'est le plus souvent une biopsie chirurgicale sous anesthésie générale.
Causes:
Métastase osseuse, 8 fois sur 10:
métastase d'un cancer: le sein, le poumon, la prostate, le rein, la thyroïde, ..
tous les cancers peuvent métastaser dans l'os.
le rachis est une localisation fréquente des métastases.
Ou cancer primitif, 2 fois sur 10:
ostéosarcome, chondrosarcome ou sarcome d'Ewing.
leur origine n'est pas connue.
Orientation thérapeutique:
Traitement très spécialisé.
Agir vite avant la survenue d'une paralysie:
en cas de signe neurologique, corticothérapie en attente d'une décompression.
Traitement médical:
antalgiques.
biphophonates dans les hypercalcémies.
Traitement du cancer.
chirurgie.
radiothérapie.
chimiothérapie.
Reconstruction du rachis:
cimentoplastie.
ou prothèse de vertèbre en titane.
ou ostéosynthèse avec fixation métallique.