SYNDROME CANALAIRE
Toutes les racines et tous les nerfs peuvent être concernés
Les radiculopathies liées à la pathologie rachidienne sont aussi des S. canalaires.
Clinique:
Défilé cervico-thoracique:
compression du plexus brachial dans le défilé cervico-thoracique.
c'est le plus souvent une douleur du bras mais qui peut être limitée à la main.
vérifier la modification des douleurs avec les mouvements de l'épaule.
voir défilé cervico-thoracique (syndrome du).
Nerf médian:
compression du nerf médian dans le canal carpien.
paresthésie des 4 derniers doigts de la main.
c'est le syndrome canalaire le plus fréquent.
voir canal carpien.
Nerf ulnaire (cubital) dans la gouttière cubitale du coude:
compression du nerf au coude ou dans l'aponévrose du cubital antérieur.
paresthésies des deux derniers doigts de la main.
puis impossibilité de serrer une feuille entre le pouce et l'index.
et impossibilité de passer le médius sur l'index.
sans traitement on aurait une amyotrophie des interosseux et la main en griffe.
voir canal cubital.
Nerf ulnaire (cubital) dans le poignet:
compression du nerf ulnaire dans le canal de Guyon.
au début paresthésies de la main entraînant une maladresse.
mais ici absence de déficit sensitif palmaire.
parce que le rameau cutané palmaire naît au dessus du canal de Guyon.
voir canal cubital.
Nerf sus-scapulaire:
compression du nerf sus-scapulaire dans l'échancrure coracoïdienne.
douleur de la face postéro-externe de l'épaule.
l'adduction forcé du bras placé à l'horizontale réveille la douleur.
déficit du supra-épineux et déficit de l'infra-épineux.
puis amyotrophie du supra-épineux et amyotrophie de l'infra-épineux.
Nerf pudendal (nerf honteux interne):
compression du nerf pudendal dans le canal d'Alcock.
c'est une douleur périnéale unilatérale, exacerbée en position assise.
brûlure continue et/ou paroxysmes douloureux, surtout en fin de journée.
le patient peut éprouver une sensation de corps étranger intrarectal.
voir névralgie pudendale.
Nerf latéral de la cuisse (nerf fémoro-cutané):
compression du nerf latéral de la cuisse à son passage dans l'arcade crurale.
voir méralgie paresthésique.
Nerf saphène interne:
compression du nerf saphène interne dans le canal de Hunter.
douleur de la face antéro-interne du genou.
et/ou douleur du bord interne de la jambe.
Nerf fibulaire (sciatique poplité interne):
compression du nerf au niveau de la tête de la fibula.
steppage.
voir paralysie du nerf fibulaire commun.
Nerf tibial postérieur:
compression du nerf tibial postérieur au passage de la zone talo-crurale.
provoque le syndrome du canal tarsien.
voir canal tarsien.
Canal lombaire étroit:
claudication médullaire.
la douleur est atténuée par la flexion du tronc.
voir canal lombaire étroit.
Examen complémentaire:
Electromyographie avec étude étagée de la conduction nerveuse.
Echographie et IRM sont ici les imageries les plus informatives.
Cause:
Compression d'un nerf périphérique par les tissus environnants.
Orientation thérapeutique:
Port d'une attelle en position antalgique.
Infiltration de corticoïde: bétaméthasone 5+2mg, 1mL en injection locale.
Ou décompression chirurgicale du nerf.
______________________________________________________________
bétaméthasone 5+2mg: Diprostène injectable
SYNDROME CANALAIRE
Toutes les racines et tous les nerfs peuvent être concernés
Les radiculopathies liées à la pathologie rachidienne sont aussi des S. canalaires.
Clinique:
Défilé cervico-thoracique:
compression du plexus brachial dans le défilé cervico-thoracique.
c'est le plus souvent une douleur du bras mais qui peut être limitée à la main.
vérifier la modification des douleurs avec les mouvements de l'épaule.
voir défilé cervico-thoracique (syndrome du).
Nerf médian:
compression du nerf médian dans le canal carpien.
paresthésie des 4 derniers doigts de la main.
c'est le syndrome canalaire le plus fréquent.
voir canal carpien.
Nerf ulnaire (cubital) dans la gouttière cubitale du coude:
compression du nerf au coude ou dans l'aponévrose du cubital antérieur.
paresthésies des deux derniers doigts de la main.
puis impossibilité de serrer une feuille entre le pouce et l'index.
et impossibilité de passer le médius sur l'index.
sans traitement on aurait une amyotrophie des interosseux et la main en griffe.
voir canal cubital.
Nerf ulnaire (cubital) dans le poignet:
compression du nerf ulnaire dans le canal de Guyon.
au début paresthésies de la main entraînant une maladresse.
mais ici absence de déficit sensitif palmaire.
parce que le rameau cutané palmaire naît au dessus du canal de Guyon.
voir canal cubital.
Nerf sus-scapulaire:
compression du nerf sus-scapulaire dans l'échancrure coracoïdienne.
douleur de la face postéro-externe de l'épaule.
l'adduction forcé du bras placé à l'horizontale réveille la douleur.
déficit du supra-épineux et déficit de l'infra-épineux.
puis amyotrophie du supra-épineux et amyotrophie de l'infra-épineux.
Nerf pudendal (nerf honteux interne):
compression du nerf pudendal dans le canal d'Alcock.
c'est une douleur périnéale unilatérale, exacerbée en position assise.
brûlure continue et/ou paroxysmes douloureux, surtout en fin de journée.
le patient peut éprouver une sensation de corps étranger intrarectal.
voir névralgie pudendale.
Nerf latéral de la cuisse (nerf fémoro-cutané):
compression du nerf latéral de la cuisse à son passage dans l'arcade crurale.
voir méralgie paresthésique.
Nerf saphène interne:
compression du nerf saphène interne dans le canal de Hunter.
douleur de la face antéro-interne du genou.
et/ou douleur du bord interne de la jambe.
Nerf fibulaire (sciatique poplité interne):
compression du nerf au niveau de la tête de la fibula.
steppage.
voir paralysie du nerf fibulaire commun.
Nerf tibial postérieur:
compression du nerf tibial postérieur au passage de la zone talo-crurale.
provoque le syndrome du canal tarsien.
voir canal tarsien.
Canal lombaire étroit:
claudication médullaire.
la douleur est atténuée par la flexion du tronc.
voir canal lombaire étroit.
Examen complémentaire:
Electromyographie avec étude étagée de la conduction nerveuse.
Echographie et IRM sont ici les imageries les plus informatives.
Cause:
Compression d'un nerf périphérique par les tissus environnants.
Orientation thérapeutique:
Port d'une attelle en position antalgique.
Infiltration de corticoïde: bétaméthasone 5+2mg, 1mL en injection locale.
Ou décompression chirurgicale du nerf.
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bétaméthasone 5+2mg: Diprostène injectable