PLEURS du NOURRISSON
Les coliques ne sont qu'une hypothèse devant le nourrisson qui pleure.
On ignore l'étiologie de ces pleurs, le nourrisson exprime-t-il son inconfort ?
Clinique:
Age:
les ''coliques' du nourrisson sont fréquentes chez un nourrisson de 1 à 4 mois.
Pleurs:
ce sont des pleurs paroxystiques, à début brutal.
l'enfant est inconsolable, même en le berçant.
il semble être en colère.
Horaire:
pleurs survenant à toute heure du jour ou de la nuit.
ou pleurs après les repas pouvant être lié à un inconfort digestif.
ou pleurs en fin de journée, pleurs physiologiques ?
Il n'y a pas forcément de signes de douleur, comme:
faciès rouge, poings serrés, front plissé.
Il n'y a pas forcément des signes digestifs:
les pleurs ne sont pas calmés par l'alimentation.
parfois douleurs soulagées par l'émission d'un gaz ou d'une selle.
parfois abdomen ballonné.
Evaluer la tolérance des pleurs par la famille.
Evolution:
ces pleurs cèdent vers le 4e mois.
Vérifier la bonne santé apparente du nourrisson: réflexe de succion normal. comportement normal entre les pleurs. pas de vomissements. selles normales. pas de fièvre. l'enfant mouille 6 à 8 couches par jour. pas de léthargie. croissance normale, gain de poids normal. |
X ne pas confondre avec les cris prolongés du nourrisson.
Examens complémentaires:
Ils ne sont pratiqués que devant des signes de gravité:
contexte infectieux: hémogramme, CRP, hémoculture, ECBU.
contexte digestif: échographie abdominale, abdomen sans préparation.
Causes et corrélations:
La cause des coliques du nourrisson n'est pas connue.
Mais il faut évoquer d'autres pathologies:
intolérance au lactose.
allergie au lait de vache.
erreur de régime ou changements intempestifs du lait.
fermentation d'hydrates de carbone non digérés.
déglutition excessive d'air dus à la sucette, ou à une éructation insuffisante.
reflux gastro-oesophagien.
trouble de la motricité intestinale.
constipation avec ou sans fissure anale.
pleurs par besoin de sommeil.
trouble comportemental entretenu par l'inquiétude de l'entourage.
Le plus souvent le bébé pleure mais personne ne sait pourquoi.
Orientation thérapeutique:
Dans tous les cas:
revoir le régime:
corriger les erreurs diététiques, en particulier une suralimentation.
supprimer les farines pouvant être cause de fermentation.
fractionner les repas.
traiter une constipation.
pendant les repas:
tenir le nourrisson bien assis.
vérifier que le bébé n'avale pas d'air: biberon incliné, téton à pleine bouche.
utiliser un biberon anti-colique qui évite l'ingestion d'air.
diminuer le calibre de la tétine pour réduire l'aérophagie.
donner le biberon lentement et dans le calme.
après le repas faire faire le rot.
pendant les épisodes douloureux:
amener le bébé dans un endroit calme et baisser la lumière.
porter l'enfant à plat ventre sur un avant-bras, la main sous le ventre.
masser doucement le dos du bébé avec l'autre main.
marcher doucement avec l'enfant dans cette position.
ou proposer la sucette à l'enfant.
une promenade en poussette ou en voiture peut suffire à calmer les pleurs.
chanter une chanson.
être à l'écoute de l'inquiétude des parents:
les rassurer.
leur dire que les coliques du nourrisson cessent au bout de quelques mois.
leur dire qu'elles ne nuisent pas au développement du nourrisson.
ou leur apprendre à savoir laisser pleurer le bébé, tout en étant présent.
déléguer la garde du bébé à une autre personne.
Médicament des coliques du nourrisson:
en principe aucun médicament.
le diméthicone gel permet de réduire la production de gaz:
mais il n'existe plus de présentation adaptée au nourrisson.
Chez l'enfant nourri au sein:
supprimer les choux et les légumes secs dans l'alimentation de la mère.
supprimer le lait de vache chez la mère suffit parfois à faire cesser les coliques.
En cas d'intolérance au lactose:
passer à un lait acidifié.
ou utiliser un lait à base de soja pendant quelques jours:
uniquement à titre de test, ne pas poursuivre l'alimentation au soja.
mais l'intolérance au lactose apparaît en général chez un nourrisson plus âgé.
En cas d'allergie aux protéines du lait de vache:
régime d'exclusion transitoire en utilisant un hydrolysat de protéines.
puis tenter une réintroduction très prudente au bout de 2 à 3 semaines.
En cas de reflux gastro-oesophagien:
épaississement des repas.
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diméthicone gel: Polysilane gel
PLEURS du NOURRISSON
Les coliques ne sont qu'une hypothèse devant le nourrisson qui pleure.
On ignore l'étiologie de ces pleurs, le nourrisson exprime-t-il son inconfort ?
Clinique:
Age:
les ''coliques' du nourrisson sont fréquentes chez un nourrisson de 1 à 4 mois.
Pleurs:
ce sont des pleurs paroxystiques, à début brutal.
l'enfant est inconsolable, même en le berçant.
il semble être en colère.
Horaire:
pleurs survenant à toute heure du jour ou de la nuit.
ou pleurs après les repas pouvant être lié à un inconfort digestif.
ou pleurs en fin de journée, pleurs physiologiques ?
Il n'y a pas forcément de signes de douleur, comme:
faciès rouge, poings serrés, front plissé.
Il n'y a pas forcément des signes digestifs:
les pleurs ne sont pas calmés par l'alimentation.
parfois douleurs soulagées par l'émission d'un gaz ou d'une selle.
parfois abdomen ballonné.
Evaluer la tolérance des pleurs par la famille.
Evolution:
ces pleurs cèdent vers le 4e mois.
Vérifier la bonne santé apparente du nourrisson: réflexe de succion normal. comportement normal entre les pleurs. pas de vomissements. selles normales. pas de fièvre. l'enfant mouille 6 à 8 couches par jour. pas de léthargie. croissance normale, gain de poids normal. |
X ne pas confondre avec les cris prolongés du nourrisson.
Examens complémentaires:
Ils ne sont pratiqués que devant des signes de gravité:
contexte infectieux: hémogramme, CRP, hémoculture, ECBU.
contexte digestif: échographie abdominale, abdomen sans préparation.
Causes et corrélations:
La cause des coliques du nourrisson n'est pas connue.
Mais il faut évoquer d'autres pathologies:
intolérance au lactose.
allergie au lait de vache.
erreur de régime ou changements intempestifs du lait.
fermentation d'hydrates de carbone non digérés.
déglutition excessive d'air dus à la sucette, ou à une éructation insuffisante.
reflux gastro-oesophagien.
trouble de la motricité intestinale.
constipation avec ou sans fissure anale.
pleurs par besoin de sommeil.
trouble comportemental entretenu par l'inquiétude de l'entourage.
Le plus souvent le bébé pleure mais personne ne sait pourquoi.
Orientation thérapeutique:
Dans tous les cas:
revoir le régime:
corriger les erreurs diététiques, en particulier une suralimentation.
supprimer les farines pouvant être cause de fermentation.
fractionner les repas.
traiter une constipation.
pendant les repas:
tenir le nourrisson bien assis.
vérifier que le bébé n'avale pas d'air: biberon incliné, téton à pleine bouche.
utiliser un biberon anti-colique qui évite l'ingestion d'air.
diminuer le calibre de la tétine pour réduire l'aérophagie.
donner le biberon lentement et dans le calme.
après le repas faire faire le rot.
pendant les épisodes douloureux:
amener le bébé dans un endroit calme et baisser la lumière.
porter l'enfant à plat ventre sur un avant-bras, la main sous le ventre.
masser doucement le dos du bébé avec l'autre main.
marcher doucement avec l'enfant dans cette position.
ou proposer la sucette à l'enfant.
une promenade en poussette ou en voiture peut suffire à calmer les pleurs.
chanter une chanson.
être à l'écoute de l'inquiétude des parents:
les rassurer.
leur dire que les coliques du nourrisson cessent au bout de quelques mois.
leur dire qu'elles ne nuisent pas au développement du nourrisson.
ou leur apprendre à savoir laisser pleurer le bébé, tout en étant présent.
déléguer la garde du bébé à une autre personne.
Médicament des coliques du nourrisson:
en principe aucun médicament.
le diméthicone gel permet de réduire la production de gaz:
mais il n'existe plus de présentation adaptée au nourrisson.
Chez l'enfant nourri au sein:
supprimer les choux et les légumes secs dans l'alimentation de la mère.
supprimer le lait de vache chez la mère suffit parfois à faire cesser les coliques.
En cas d'intolérance au lactose:
passer à un lait acidifié.
ou utiliser un lait à base de soja pendant quelques jours:
uniquement à titre de test, ne pas poursuivre l'alimentation au soja.
mais l'intolérance au lactose apparaît en général chez un nourrisson plus âgé.
En cas d'allergie aux protéines du lait de vache:
régime d'exclusion transitoire en utilisant un hydrolysat de protéines.
puis tenter une réintroduction très prudente au bout de 2 à 3 semaines.
En cas de reflux gastro-oesophagien:
épaississement des repas.
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diméthicone gel: Polysilane gel