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SINISTROSE

 La sinistrose fait intervenir: salarié, patron, médecin, assureur, expert, magistrat

 

Clinique:

Circonstances d'apparition:

      après un accident de travail.

      ou après un accident de circulation.

      ou après une opération chirurgicale.

Plaintes abusives:

      il exagère la gravité du préjudice alors qu'il ne reste pas de séquelle.

      or il est de bonne foi, ce n'est pas un simulateur.

Demandes injustifiées:

      revendication d'une indemnisation ou d'une pension abusivement élevée.

      ou réclamation d'examens injustifiés.

      ou demande d'arrêt de travail injustifié.

      la demande de réparation du préjudice devient une idée fixe.

      refus de reconnaître la guérison.

      tendance à influencer l'expert.

      le patient souffre du refus de ses demandes qu'il croit justifiées..

Complication:

      les refus cummulés peuvent entraîner une dépression.

X ne pas confondre avec un simulateur.

X ne pas confondre avec une hypocondrie.

X ne pas confondre avec une somatisation.

X ne pas confondre avec une névrose post-traumatique.

X ne pas confondre avec un syndrome de Munchhausen.

Causes et corrélations:

Revendication devenant une idée fixe:

Ou paranoïa: conviction d'être persécuté par les assurances.

Auto-persuasion de ne plus pouvoir travailler depuis le sinistre.

Besoin de reconnaissance et de réconfort.

Fragilité psychologique antérieure à l'accident.


Prévention:

Favoriser l'écoute et le dialogue, respecter les explications du patient.

Etudier avec le patient le dossier administratif.

Ne jamais négliger une plainte somatique.


Orientation thérapeutique:

Attitude avec le patient:

      le médecin doit savoir manifester sa fermeté tout en restant bienveillant.

Psychothérapie, en accord avec le patient.

      suivre le cheminement psychologique du patient.

      ne jamais rejeter de façon abrupte une demande abusive du patient.

      détourner une demande trop exigeante du patient vers une autre offre.

Médicaments:

      parfois anxiolytique ou antidépresseur, en accord avec le patient.