LYMPHADENITE MESENTERIQUE
C'est une inflammation des ganglions situés dans le mésentère
Clinique:
Age:
chez l'enfant et l'adolescent, très rarement au delà de 20 ans.
Après une infection:
après une infection aiguë des voies respiratoires.
ou après une diarrhée.
Syndrome pseudo-appendiculaire:
fièvre pouvant dépasser 39°.
douleur abdominale.
pas de défense abdominale.
vomissements ou constipation ou diarrhée peuvent être associés.
Localisation:
quadrant inférieur droit dans la moitié des cas: fosse iliaque droite, flanc droit.
région para-aortique ou quadrant inférieur droit dans les autres cas
Test de la bandelette urinaire:
pour éviter la confusion avec une infection urinaire.
Formes cliniques des adénolymphites mésentériques:
l'adénopathie peut être multifocale, rechercher d'autres sites ganglionnaires.
elle peut être chronique dans un Crohn, une rectocolite, un lupus, un cancer.
Evolution:
vérifier l'évolution favorable de l'adénolymphite aiguë en 4 jours environ.
des épisodes douloureux récurrents peuvent être observés.
Complication:
une invagination intestinale est favorisées par une adénolymphite.
X ne pas confondre avec une appendicite.
X ne pas confondre avec une gastro-entérite.
X ne pas confondre avec les autres douleurs abdominales de l'enfant.
Examens complémentaires:
CRP.
Procalcitonine.
Hémogramme:
l'hyperleucocytose à plus de 10.000 / µL est fréquente.
Echographie abdominale ou scanner.
un ganglion > 8mm dans son petit axe est considéré comme pathologique.
mais l'imagerie doit surtout éliminer une appendicite.
et une appendicite peut aussi être accompagnée d'adénopathies.
Causes:
Infection virale dans 80% des cas:
complication d'une infection ORL.
Ou infection bactérienne:
invasion des ganglions mésentériques par un germe intestinal: Yersinia, ..
Plus rarement:
infection mycosique ou parasitaire.
Orientation thérapeutique:
Surveiller l'évolution:
réexaminer l'enfant pendant quelques jours.
pour contrôler la guérison spontanée.
Antalgiques et antipyrétiques.
Antibiothérapie:
prescrire un macrolide en cas de suspicion d'étiologie bactérienne.
S'assurer que l'hydratation soit correcte:
surtout en cas de vomissements ou de diarrhée.
Ou laparotomie exploratrice:
lorsqu'une appendicite ne peut pas être éliminée formellement.
mieux vaut opérer une adénolymphite que méconnaître une appendicite.
LYMPHADENITE MESENTERIQUE
C'est une inflammation des ganglions situés dans le mésentère
Clinique:
Age:
chez l'enfant et l'adolescent, très rarement au delà de 20 ans.
Après une infection:
après une infection aiguë des voies respiratoires.
ou après une diarrhée.
Syndrome pseudo-appendiculaire:
fièvre pouvant dépasser 39°.
douleur abdominale.
pas de défense abdominale.
vomissements ou constipation ou diarrhée peuvent être associés.
Localisation:
quadrant inférieur droit dans la moitié des cas: fosse iliaque droite, flanc droit.
région para-aortique ou quadrant inférieur droit dans les autres cas
Test de la bandelette urinaire:
pour éviter la confusion avec une infection urinaire.
Formes cliniques des adénolymphites mésentériques:
l'adénopathie peut être multifocale, rechercher d'autres sites ganglionnaires.
elle peut être chronique dans un Crohn, une rectocolite, un lupus, un cancer.
Evolution:
vérifier l'évolution favorable de l'adénolymphite aiguë en 4 jours environ.
des épisodes douloureux récurrents peuvent être observés.
Complication:
une invagination intestinale est favorisées par une adénolymphite.
X ne pas confondre avec une appendicite.
X ne pas confondre avec une gastro-entérite.
X ne pas confondre avec les autres douleurs abdominales de l'enfant.
Examens complémentaires:
CRP.
Procalcitonine.
Hémogramme:
l'hyperleucocytose à plus de 10.000 / µL est fréquente.
Echographie abdominale ou scanner.
un ganglion > 8mm dans son petit axe est considéré comme pathologique.
mais l'imagerie doit surtout éliminer une appendicite.
et une appendicite peut aussi être accompagnée d'adénopathies.
Causes:
Infection virale dans 80% des cas:
complication d'une infection ORL.
Ou infection bactérienne:
invasion des ganglions mésentériques par un germe intestinal: Yersinia, ..
Plus rarement:
infection mycosique ou parasitaire.
Orientation thérapeutique:
Surveiller l'évolution:
réexaminer l'enfant pendant quelques jours.
pour contrôler la guérison spontanée.
Antalgiques et antipyrétiques.
Antibiothérapie:
prescrire un macrolide en cas de suspicion d'étiologie bactérienne.
S'assurer que l'hydratation soit correcte:
surtout en cas de vomissements ou de diarrhée.
Ou laparotomie exploratrice:
lorsqu'une appendicite ne peut pas être éliminée formellement.
mieux vaut opérer une adénolymphite que méconnaître une appendicite.