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SALPINGITE CHRONIQUE

Elle rentre dans le cadre de la maladie inflammatoire pelvienne

 

Clinique:

Age:

      femme à partir de 20 ans.

Douleurs pelviennes chroniques:

      ce sont des douleurs aggravées par les rapports sexuels.

Troubles des règles:

      irrégularités menstruelles.

      dysménorrhées.

      métrorragies.

Stérilité:

      due aux cicatrices dans la lumière des trompes.

      la stérilité laisse supposer que les 2 trompes sont obstruées.

Au toucher vaginal, combiné avec la palpation de l'abdomen:

      utérus douloureux à la mobilisation.

      parfois empâtement péri-utérin.

Examen du col avec le spéculum:

      écoulement par le col.

Répercussion psychologique:

      altération de l'image de la féminité.

Enquête:

      y a-t-il eu une infection génitale antérieure ?

      y a-t-il eu des rapports sexuels à risque ?

Complications:

      abcès tubo-ovarien.

      abcès du Douglas.

      capsulite hépatique: la périhépatite

      grossesse extra-utérine.

      douleurs pelviennes chroniques.

X ne pas confondre avec une grossesse extra-utérine.

X ne pas confondre avec un kyste ovarien rompu.

X ne pas confondre avec une endométriose.

X ne pas confondre avec une pyélonéphrite.

X ne pas confondre avec une diverticulite.

Examens complémentaires:

Prélèvement endocervical pour examen bactériologique:

      il peut donner une orientation sur l'origine du germe.

Echographie transvaginale.

L'IRM peut être utile pour voir l'état des trompes.

Coelioscopie.

Test de grossesse, pour exclure une grossesse extra-utérine.

Eviter l'hystérographie pour ne pas disséminer l'infection.

Causes et corrélations:

Les germes:

      ceux d'une MST: Chlamydia, Gonocoque, Mycoplasma.

      ou ceux de la flore vaginale après un acte endo-utérin..

      ou des germes intestinaux.

      recherche d'un BK, en cas de tuberculose pulmonaire.

Mode d'infection:

      infection chronique d'emblée.

      ou complication d'une salpingite aiguë non guérie.

Facteurs de risque:

      une infection antérieure des trompes.

      la pratique des irrigations vaginales.

Prévention:

Campagnes d'information sur les maladies sexuellement transmissibles.

En cas de partenaires multiples utiliser des préservatifs, masculins ou féminins.

 

Dépistage:

Dépistage des partenaires du patient, rencontrés au cours des 2 derniers mois.

Dépistage du partenaire habituel du patient.

C'est au patient à informer ses partenaires.

Dépistage chez les femmes ayant des facteurs de risque.

Dépistage gratuit: https://vih.org/cegidd/


Orientation thérapeutique:

La précocité du traitement:

      est liée à la prévention de la stérilité et de la grossesse extra-utérine.

Repos allongé.

Antibiothérapie:

      elle sera massive et prolongée adaptée au germe suspecté.

Traitement chirurgical:

      exérèse des tissus infectés:

            elle sera plus facile à décider s'il n'y a plus de désir de grossesse.