MORSURE de CHIEN
Clinique:
Apprécier l'importance des dégâts par morsure ou par griffure:
profondeur de la plaie.
perte de substance.
lésion d'un nerf.
lésion d'un tendon.
lésion vasculaire.
lésion articulaire.
Siège:
chez l'enfant jeune la morsure siège au niveau de la tête plus de 1 fois sur 2.
Infection de la plaie:
streptocoques et anaérobies sont abondants dans la gueule du chien.
pasteurellose, en cas d'oedème intense avec douleur dès la 24e heure.
Facteurs de gravité:
liés au terrain:
alcoolisme, cirrhose, corticothérapie, diabète, lymphoedème.
polyarthrite rhumatoïde, asplénie, déficit immunitaire.
liés au germe:
40 à 50% des chiens sont porteurs de Pasteurella.
streptocoques, staphylocoques, Capnocytophaga canimorsus, ..
virus de la rage pour les morsures dans un pays étranger.
liés au caractère de la plaie:
plaie nettoyée tardivement, plus de 6 heures après la morsure.
plaie suturée tardivement, emprisonnant un grand nombre de germes.
tissus dévitalisés.
plaies des mains ou plaie du visage.
plaie tendineuse, plaie de ligament ou plaie articulaire.
plaie à proximité d'une prothèse articulaire.
Prévention:
Sur la voie publique, un chien doit être tenu en laisse.
Les chiens dangereux doivent porter une muselière.
Les chiens ne doivent pas entrer dans les parcs de jeux pour enfant.
Apprendre aux enfants à respecter les chiens.
Les chiens à ne pas approcher: pitbull, rottweiller, doberman.
Ne pas faire confiance au propriétaire d'un chien quand il dit ''il est gentil''.
Dans les lieux publics un chien doit être en laisse.
En cas de chien errant, appeler la police (Tel 17) ou la mairie.
Si le chien est loin:
continuer à marcher sans faire de geste vif, sans courir, sans le regarder.
Si le chien s'approche et qu'on est debout:
ne pas regarder le chien dans les yeux.
''faire l'arbre'': debout mettre les mains autour du cou, les coudes en avant.
et rester immobile, un chien agressif a tendance à mordre le cou ou le visage.
si on a un objet dans les mains, il faut le jeter au loin.
Si le chien s'approche et qu'on est allongé:
''faire la pierre'': accroupi sur les genoux, se mettre en boule et protéger le cou.
Si le chien attaque:
ramasser un bâton ou une pierre et crier très fort pour surprendre le chien.
Si le chien mord:
lui donner un coup sur le museau ou dans les yeux.
Orientation thérapeutique:
En cas de morsure par un animal non identifié ou n'ayant pu être capturé:
laver immédiatement la plaie à la douchette pour faire sortir la salive du chien.
savonnage prolongé de la plaie, rinçage à l'eau et povidone iodée solution.
puis hospitaliser.
la vaccination curative antirabique se fait à l'hôpital.
et protection antitétanique.
En cas de morsure par un animal abattu, chien ou renard:
laver immédiatement la plaie à la douchette pour faire sortir la salive du chien.
savonnage prolongé de la plaie, rinçage à l'eau et povidone iodée solution.
puis hospitaliser.
la vaccination curative antirabique est effectuée à l'hôpital.
le vétérinaire fera examiner l'encéphale du chien dans un laboratoire habilité.
si le résultat de l'analyse est négatif, la vaccination sera interrompue.
protection antitétanique.
En cas de morsure par un chien domestique identifié et vivant:
soins locaux:
laver immédiatement la plaie à la douchette pour extraire la salive du chien.
savonner la plaie et rincer à l'eau.
sécher la plaie avec des compresses.
désinfecter la plaie avec de l'eau oxygénée ou povidone iodée solution.
faire un parage chirurgical de la plaie.
rechercher une éventuelle lésion nerveuse ou tendineuse.
on peut suturer une plaie propre jusqu'à la 6e heure.
une plaie propre de la face peut être suturée et drainée après la 6e heure.
ne pas suturer une plaie datant de plus de 12 heures.
ne pas suturer la plaie punctiforme ou suppurée, ou les mains ou les pieds.
pansements quotidiens.
immobilisation du membre mordu.
surveillance du chien mordeur par un vétérinaire à j1, j8 et j15:
un chien n'ayant aucun symptôme après le 14e jour n'est pas contagieux.
cette surveillance est faite aux frais du propriétaire du chien.
un certificat de vaccin antirabique à jour, ne dispense pas de la surveillance.
si le chien a été abattu, envoyer sa tête dans un laboratoire spécialisé.
antibiothérapie en cas de plaie profonde:
faire un prélèvement et une mise en culture avant l'antibiothérapie.
l'antibiothérapie doit être la plus précoce possible.
choisir un antibiotique actif sur Pasteurella et Capnocytophaga canimorsus.
amoxicilline, acide clavulanique, 1g/125mg, 1saX2/j. pt 5 jours
associé éventuellement à métronidazole 500mg, 1coX3/j.
prévention antitétanique:
détection des anticorps antitétaniques par test immunologique rapide.
soit rappel du vaccin antitétanique dans une vaccination associée.
gammaglobulines antitétaniques en cas de plaie très délabrée.
prévention antirabique:
la vaccination antirabique ne sera pas effectuée si le chien est sain à j 15.
immunoglobulines antirabiques humaines, 20u/kg autour de la plaie.
En cas de refus du propriétaire de montrer le chien mordeur au vétérinaire:
porter plainte à la gendarmerie: arrêté du 1-5-76.
______________________________________________________________
povidone iodée solution: Bétadine solution
amoxicilline, acide clavulanique, 1g/125mg: Augmentin 1g/125mg
métronidazole 500mg: Flagyl 500
détection des anticorps antitétaniques: Tétanos Quick Stick
immunoglobulines antirabiques humaines: Imogam
MORSURE de CHIEN
Clinique:
Apprécier l'importance des dégâts par morsure ou par griffure:
profondeur de la plaie.
perte de substance.
lésion d'un nerf.
lésion d'un tendon.
lésion vasculaire.
lésion articulaire.
Siège:
chez l'enfant jeune la morsure siège au niveau de la tête plus de 1 fois sur 2.
Infection de la plaie:
streptocoques et anaérobies sont abondants dans la gueule du chien.
pasteurellose, en cas d'oedème intense avec douleur dès la 24e heure.
Facteurs de gravité:
liés au terrain:
alcoolisme, cirrhose, corticothérapie, diabète, lymphoedème.
polyarthrite rhumatoïde, asplénie, déficit immunitaire.
liés au germe:
40 à 50% des chiens sont porteurs de Pasteurella.
streptocoques, staphylocoques, Capnocytophaga canimorsus, ..
virus de la rage pour les morsures dans un pays étranger.
liés au caractère de la plaie:
plaie nettoyée tardivement, plus de 6 heures après la morsure.
plaie suturée tardivement, emprisonnant un grand nombre de germes.
tissus dévitalisés.
plaies des mains ou plaie du visage.
plaie tendineuse, plaie de ligament ou plaie articulaire.
plaie à proximité d'une prothèse articulaire.
Prévention:
Sur la voie publique, un chien doit être tenu en laisse.
Les chiens dangereux doivent porter une muselière.
Les chiens ne doivent pas entrer dans les parcs de jeux pour enfant.
Apprendre aux enfants à respecter les chiens.
Les chiens à ne pas approcher: pitbull, rottweiller, doberman.
Ne pas faire confiance au propriétaire d'un chien quand il dit ''il est gentil''.
Dans les lieux publics un chien doit être en laisse.
En cas de chien errant, appeler la police (Tel 17) ou la mairie.
Si le chien est loin:
continuer à marcher sans faire de geste vif, sans courir, sans le regarder.
Si le chien s'approche et qu'on est debout:
ne pas regarder le chien dans les yeux.
''faire l'arbre'': debout mettre les mains autour du cou, les coudes en avant.
et rester immobile, un chien agressif a tendance à mordre le cou ou le visage.
si on a un objet dans les mains, il faut le jeter au loin.
Si le chien s'approche et qu'on est allongé:
''faire la pierre'': accroupi sur les genoux, se mettre en boule et protéger le cou.
Si le chien attaque:
ramasser un bâton ou une pierre et crier très fort pour surprendre le chien.
Si le chien mord:
lui donner un coup sur le museau ou dans les yeux.
Orientation thérapeutique:
En cas de morsure par un animal non identifié ou n'ayant pu être capturé:
laver immédiatement la plaie à la douchette pour faire sortir la salive du chien.
savonnage prolongé de la plaie, rinçage à l'eau et povidone iodée solution.
puis hospitaliser.
la vaccination curative antirabique se fait à l'hôpital.
et protection antitétanique.
En cas de morsure par un animal abattu, chien ou renard:
laver immédiatement la plaie à la douchette pour faire sortir la salive du chien.
savonnage prolongé de la plaie, rinçage à l'eau et povidone iodée solution.
puis hospitaliser.
la vaccination curative antirabique est effectuée à l'hôpital.
le vétérinaire fera examiner l'encéphale du chien dans un laboratoire habilité.
si le résultat de l'analyse est négatif, la vaccination sera interrompue.
protection antitétanique.
En cas de morsure par un chien domestique identifié et vivant:
soins locaux:
laver immédiatement la plaie à la douchette pour extraire la salive du chien.
savonner la plaie et rincer à l'eau.
sécher la plaie avec des compresses.
désinfecter la plaie avec de l'eau oxygénée ou povidone iodée solution.
faire un parage chirurgical de la plaie.
rechercher une éventuelle lésion nerveuse ou tendineuse.
on peut suturer une plaie propre jusqu'à la 6e heure.
une plaie propre de la face peut être suturée et drainée après la 6e heure.
ne pas suturer une plaie datant de plus de 12 heures.
ne pas suturer la plaie punctiforme ou suppurée, ou les mains ou les pieds.
pansements quotidiens.
immobilisation du membre mordu.
surveillance du chien mordeur par un vétérinaire à j1, j8 et j15:
un chien n'ayant aucun symptôme après le 14e jour n'est pas contagieux.
cette surveillance est faite aux frais du propriétaire du chien.
un certificat de vaccin antirabique à jour, ne dispense pas de la surveillance.
si le chien a été abattu, envoyer sa tête dans un laboratoire spécialisé.
antibiothérapie en cas de plaie profonde:
faire un prélèvement et une mise en culture avant l'antibiothérapie.
l'antibiothérapie doit être la plus précoce possible.
choisir un antibiotique actif sur Pasteurella et Capnocytophaga canimorsus.
amoxicilline, acide clavulanique, 1g/125mg, 1saX2/j. pt 5 jours
associé éventuellement à métronidazole 500mg, 1coX3/j.
prévention antitétanique:
détection des anticorps antitétaniques par test immunologique rapide.
soit rappel du vaccin antitétanique dans une vaccination associée.
gammaglobulines antitétaniques en cas de plaie très délabrée.
prévention antirabique:
la vaccination antirabique ne sera pas effectuée si le chien est sain à j 15.
immunoglobulines antirabiques humaines, 20u/kg autour de la plaie.
En cas de refus du propriétaire de montrer le chien mordeur au vétérinaire:
porter plainte à la gendarmerie: arrêté du 1-5-76.
______________________________________________________________
povidone iodée solution: Bétadine solution
amoxicilline, acide clavulanique, 1g/125mg: Augmentin 1g/125mg
métronidazole 500mg: Flagyl 500
détection des anticorps antitétaniques: Tétanos Quick Stick
immunoglobulines antirabiques humaines: Imogam
