MORSURE de CHIEN (fréquent)
Ce sont les plus fréquentes parmi toute les morsures d'animaux
Clinique:
Apprécier l'importance des dégâts par morsure ou par griffure:
type de plaie: punctiforme, lacération, écrasement, perte de substance:
lésion d'un nerf.
lésion d'un tendon.
lésion vasculaire.
lésion articulaire.
Topographie:
les bras les jambes, la tête et le cou.
l'enfant est la première victime des morsures de chien.
chez l'enfant jeune la morsure est au niveau de la tête plus d'une fois sur deux.
Infection de la plaie:
streptocoques et anaérobies sont abondants dans la gueule du chien.
les signes d'infection apparaissent vers la 24è heure.
un oedème intense avec douleur à la 24e heure fait suspecter la pasteurellose.
Facteurs de gravité:
liés au terrain:
alcoolisme, cirrhose, corticothérapie, diabète, lymphoedème.
polyarthrite rhumatoïde, asplénie, déficit immunitaire.
liés au germe:
streptocoques, staphylocoques, Capnocytophaga canimorsus, ..
40 à 50% des chiens sont porteurs de Pasteurella.
virus de la rage pour les morsures dans un pays étranger.
risque de tétanos.
liés au caractère de la plaie:
léchage par un chien sur une peau lésée.
plaie punctiforme profonde, ce sont les plaies les plus infectantes.
plaie nettoyée tardivement, plus de 6 heures après la morsure.
plaie suturée tardivement, emprisonnant un grand nombre de germes.
tissus dévitalisés.
plaie de la main ou plaie du visage.
plaie tendineuse, plaie d'un ligament ou plaie articulaire.
plaie à proximité d'une prothèse articulaire.
Complications:
cicatrices du visage.
séquelles psychologiques.
Prévention:
Règlementation:
sur la voie publique et dans les lieux publics, un chien doit être tenu en laisse.
les chiens dangereux doivent porter une muselière.
les chiens les plus dangereux sont le pitbull, le rottweiller, le doberman.
les chiens ne doivent pas entrer dans les parcs de jeux pour enfant.
Apprendre aux enfants:
à respecter les chiens, à ne pas les provoquer.
à ne pas toucher un chien que l'on ne connaît pas.
à ne pas taquiner un chien surtout s'il est malade.
à ne pas fixer un chien dans les yeux.
à éviter les gestes brusques face à un chien.
à ne pas déranger un chien quand il mange, ou quand il dort.
à ne pas s'interposer entre deux chiens qui se battent.
à ne pas s'approcher d'une chienne qui garde ses chiots.
Ne jamais laisser un enfant seul avec un chien.
Ne pas faire confiance au propriétaire d'un chien qui dit ''il est gentil''.
En cas de chien errant, appeler la police (Tel 17), les pompiers ou la mairie.
Comportement avec un chien agressif. Si le chien est loin:
continuer à marcher sans faire de geste vif, sans courir, sans le regarder. Si le chien s'approche et qu'on est debout: ne pas courir. ne pas regarder le chien dans les yeux. et rester immobile, un chien agressif a tendance à mordre le cou ou le visage. ''faire l'arbre'': debout mettre les mains autour du cou, les coudes en avant. si on a un objet dans les mains, il faut le jeter au loin. Si le chien s'approche et qu'on est allongé: ''faire la pierre'': accroupi sur les genoux, se mettre en boule et protéger le cou. Si le chien attaque: ramasser un bâton ou une pierre et crier très fort pour surprendre le chien. Si le chien mord: lui donner un coup sur le museau ou dans les yeux. |
Orientation thérapeutique:
En cas de morsure par un animal errant non identifié:
laver immédiatement la plaie à la douchette pour faire sortir la salive du chien.
savonnage prolongé de la plaie, rinçage à l'eau.
sécher la plaie avec des compresses.
enlever les poils ou des corps étrangers.
désinfecter avec povidone iodée solution.
puis hospitaliser.
la vaccination curative antirabique se fait à l'hôpital.
protection antitétanique.
avertir les pompiers ou la police pour capturer l'animal et le mettre en fourrière.
En cas de morsure par un animal abattu:
laver immédiatement la plaie à la douchette pour faire sortir la salive du chien.
savonnage prolongé de la plaie, rinçage à l'eau.
sécher la plaie avec des compresses.
enlever les poils ou des corps étrangers.
désinfecter avec povidone iodée solution.
puis hospitaliser.
la vaccination curative antirabique est effectuée à l'hôpital.
le vétérinaire fera examiner l'encéphale du chien dans un laboratoire habilité.
si le résultat de l'analyse est négatif, la vaccination sera interrompue.
protection antitétanique.
En cas de morsure par un chien domestique identifié et vivant:
soins locaux:
laver immédiatement la plaie à la douchette pour extraire la salive du chien.
savonner la plaie et rincer à l'eau.
sécher la plaie avec des compresses.
désinfecter la plaie avec de l'eau oxygénée ou povidone iodée solution.
faire un parage chirurgical de la plaie.
rechercher une éventuelle lésion nerveuse ou tendineuse.
ne pas suturer:
une plaie datant de plus de 12 heures.
une plaie punctiforme ou suppurée.
une plaie les mains ou les pieds.
suturer:
une plaie propre jusqu'à la 6e heure.
une plaie propre de la face peut être suturée après la 6e heure.
mais une plaie de la face devra être drainée.
pansements quotidiens.
immobilisation du membre mordu.
antibiothérapie en cas de plaie profonde:
faire un prélèvement et une mise en culture avant l'antibiothérapie.
l'antibiothérapie doit être la plus précoce possible.
choisir un antibiotique actif sur Pasteurella et Capnocytophaga canimorsus.
amoxicilline, acide clavulanique, 1g/125mg, 1saX2/j. pt 5 jours
associé éventuellement à métronidazole 500mg, 1coX3/j.
prévention antitétanique du patient:
détection des anticorps antitétaniques par test immunologique rapide.
soit rappel du vaccin antitétanique dans une vaccination associée.
associer les gammaglobulines antitétaniques en cas de plaie très délabrée.
prévention antirabique du patient:
la vaccination antirabique ne sera pas effectuée si le chien est sain à j 15.
immunoglobulines antirabiques humaines, 20u/kg autour de la plaie.
surveillance du chien mordeur par un vétérinaire évaluateur à j1, j8 et j15:
un chien n'ayant aucun symptôme après le 14e jour n'est pas contagieux.
cette surveillance est faite aux frais du propriétaire du chien.
un certificat de vaccin antirabique à jour, ne dispense pas de la surveillance.
si le chien a été abattu, envoyer sa tête dans un laboratoire spécialisé.
vétérinaire évaluateur:
https://extranet.veterinaire.fr/annuaires/veterinaires-evaluateurs
En cas de refus du propriétaire de montrer le chien mordeur au vétérinaire:
porter plainte à la gendarmerie: arrêté du 1-5-76.
Formalités:
déclarer la morsure à la mairie de la résidence du responsable du chien..
demander d'une photocopie du carnet de vaccination au propriétaire du chien.
demander d'une photocopie de l'assurance du chien.
déclarer la morsure à l'assurance civile de la victime (assurance habitation).
______________________________________________________________
povidone iodée solution: Bétadine solution
amoxicilline, acide clavulanique, 1g/125mg: Augmentin 1g/125mg
métronidazole 500mg: Flagyl 500
détection des anticorps antitétaniques: Tétanos Quick Stick
immunoglobulines antirabiques humaines: Imogam supprimé
MORSURE de CHIEN (fréquent)
Ce sont les plus fréquentes parmi toute les morsures d'animaux
Clinique:
Apprécier l'importance des dégâts par morsure ou par griffure:
type de plaie: punctiforme, lacération, écrasement, perte de substance:
lésion d'un nerf.
lésion d'un tendon.
lésion vasculaire.
lésion articulaire.
Topographie:
les bras les jambes, la tête et le cou.
l'enfant est la première victime des morsures de chien.
chez l'enfant jeune la morsure est au niveau de la tête plus d'une fois sur deux.
Infection de la plaie:
streptocoques et anaérobies sont abondants dans la gueule du chien.
les signes d'infection apparaissent vers la 24è heure.
un oedème intense avec douleur à la 24e heure fait suspecter la pasteurellose.
Facteurs de gravité:
liés au terrain:
alcoolisme, cirrhose, corticothérapie, diabète, lymphoedème.
polyarthrite rhumatoïde, asplénie, déficit immunitaire.
liés au germe:
streptocoques, staphylocoques, Capnocytophaga canimorsus, ..
40 à 50% des chiens sont porteurs de Pasteurella.
virus de la rage pour les morsures dans un pays étranger.
risque de tétanos.
liés au caractère de la plaie:
léchage par un chien sur une peau lésée.
plaie punctiforme profonde, ce sont les plaies les plus infectantes.
plaie nettoyée tardivement, plus de 6 heures après la morsure.
plaie suturée tardivement, emprisonnant un grand nombre de germes.
tissus dévitalisés.
plaie de la main ou plaie du visage.
plaie tendineuse, plaie d'un ligament ou plaie articulaire.
plaie à proximité d'une prothèse articulaire.
Complications:
cicatrices du visage.
séquelles psychologiques.
Prévention:
Règlementation:
sur la voie publique et dans les lieux publics, un chien doit être tenu en laisse.
les chiens dangereux doivent porter une muselière.
les chiens les plus dangereux sont le pitbull, le rottweiller, le doberman.
les chiens ne doivent pas entrer dans les parcs de jeux pour enfant.
Apprendre aux enfants:
à respecter les chiens, à ne pas les provoquer.
à ne pas toucher un chien que l'on ne connaît pas.
à ne pas taquiner un chien surtout s'il est malade.
à ne pas fixer un chien dans les yeux.
à éviter les gestes brusques face à un chien.
à ne pas déranger un chien quand il mange, ou quand il dort.
à ne pas s'interposer entre deux chiens qui se battent.
à ne pas s'approcher d'une chienne qui garde ses chiots.
Ne jamais laisser un enfant seul avec un chien.
Ne pas faire confiance au propriétaire d'un chien qui dit ''il est gentil''.
En cas de chien errant, appeler la police (Tel 17), les pompiers ou la mairie.
Comportement avec un chien agressif. Si le chien est loin:
continuer à marcher sans faire de geste vif, sans courir, sans le regarder. Si le chien s'approche et qu'on est debout: ne pas courir. ne pas regarder le chien dans les yeux. et rester immobile, un chien agressif a tendance à mordre le cou ou le visage. ''faire l'arbre'': debout mettre les mains autour du cou, les coudes en avant. si on a un objet dans les mains, il faut le jeter au loin. Si le chien s'approche et qu'on est allongé: ''faire la pierre'': accroupi sur les genoux, se mettre en boule et protéger le cou. Si le chien attaque: ramasser un bâton ou une pierre et crier très fort pour surprendre le chien. Si le chien mord: lui donner un coup sur le museau ou dans les yeux. |
Orientation thérapeutique:
En cas de morsure par un animal errant non identifié:
laver immédiatement la plaie à la douchette pour faire sortir la salive du chien.
savonnage prolongé de la plaie, rinçage à l'eau.
sécher la plaie avec des compresses.
enlever les poils ou des corps étrangers.
désinfecter avec povidone iodée solution.
puis hospitaliser.
la vaccination curative antirabique se fait à l'hôpital.
protection antitétanique.
avertir les pompiers ou la police pour capturer l'animal et le mettre en fourrière.
En cas de morsure par un animal abattu:
laver immédiatement la plaie à la douchette pour faire sortir la salive du chien.
savonnage prolongé de la plaie, rinçage à l'eau.
sécher la plaie avec des compresses.
enlever les poils ou des corps étrangers.
désinfecter avec povidone iodée solution.
puis hospitaliser.
la vaccination curative antirabique est effectuée à l'hôpital.
le vétérinaire fera examiner l'encéphale du chien dans un laboratoire habilité.
si le résultat de l'analyse est négatif, la vaccination sera interrompue.
protection antitétanique.
En cas de morsure par un chien domestique identifié et vivant:
soins locaux:
laver immédiatement la plaie à la douchette pour extraire la salive du chien.
savonner la plaie et rincer à l'eau.
sécher la plaie avec des compresses.
désinfecter la plaie avec de l'eau oxygénée ou povidone iodée solution.
faire un parage chirurgical de la plaie.
rechercher une éventuelle lésion nerveuse ou tendineuse.
ne pas suturer:
une plaie datant de plus de 12 heures.
une plaie punctiforme ou suppurée.
une plaie les mains ou les pieds.
suturer:
une plaie propre jusqu'à la 6e heure.
une plaie propre de la face peut être suturée après la 6e heure.
mais une plaie de la face devra être drainée.
pansements quotidiens.
immobilisation du membre mordu.
antibiothérapie en cas de plaie profonde:
faire un prélèvement et une mise en culture avant l'antibiothérapie.
l'antibiothérapie doit être la plus précoce possible.
choisir un antibiotique actif sur Pasteurella et Capnocytophaga canimorsus.
amoxicilline, acide clavulanique, 1g/125mg, 1saX2/j. pt 5 jours
associé éventuellement à métronidazole 500mg, 1coX3/j.
prévention antitétanique du patient:
détection des anticorps antitétaniques par test immunologique rapide.
soit rappel du vaccin antitétanique dans une vaccination associée.
associer les gammaglobulines antitétaniques en cas de plaie très délabrée.
prévention antirabique du patient:
la vaccination antirabique ne sera pas effectuée si le chien est sain à j 15.
immunoglobulines antirabiques humaines, 20u/kg autour de la plaie.
surveillance du chien mordeur par un vétérinaire évaluateur à j1, j8 et j15:
un chien n'ayant aucun symptôme après le 14e jour n'est pas contagieux.
cette surveillance est faite aux frais du propriétaire du chien.
un certificat de vaccin antirabique à jour, ne dispense pas de la surveillance.
si le chien a été abattu, envoyer sa tête dans un laboratoire spécialisé.
vétérinaire évaluateur:
https://extranet.veterinaire.fr/annuaires/veterinaires-evaluateurs
En cas de refus du propriétaire de montrer le chien mordeur au vétérinaire:
porter plainte à la gendarmerie: arrêté du 1-5-76.
Formalités:
déclarer la morsure à la mairie de la résidence du responsable du chien..
demander d'une photocopie du carnet de vaccination au propriétaire du chien.
demander d'une photocopie de l'assurance du chien.
déclarer la morsure à l'assurance civile de la victime (assurance habitation).
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povidone iodée solution: Bétadine solution
amoxicilline, acide clavulanique, 1g/125mg: Augmentin 1g/125mg
métronidazole 500mg: Flagyl 500
détection des anticorps antitétaniques: Tétanos Quick Stick
immunoglobulines antirabiques humaines: Imogam supprimé