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SATURNISME CHRONIQUE
Fiches d'identification du saturnisme:
https://www.hcsp.fr/hcspi/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=643
Le plomb affecte le cerveau, le foie, le rein, l'hématopoïèse, le foetus
Clinique:
Chez l'enfant:
déficit des fonctions cognitives avec retard scolaire, baisse du QI.
anémie microcytaire résistant au traitement martial.
retard staturopondéral.
convulsions, léthargie.
démarche ataxique.
la neurotoxicité du plomb peut provoquer une encéphalopathie saturnine.
plus l'exposition est élevée, plus la perte de volume cérébral est importante.
Chez l'adulte:
signes d'anémie: pâleur des muqueuses, tachycardie, dyspnée, asthénie.
perception d'un goût métallique dans la bouche.
hypertension artérielle, céphalées.
douleurs abdominales.
troubles du comportement.
un signe d'intoxication chronique: le liseré gingival de Burton.
Chez la femme enceinte:
le plomb stocké dans les os est relargué dans le sang.
le plomb traverse le placenta et provoque un saturnisme du foetus.
retard de croissance du foetus.
altération du développement cérébral de l'enfant.
de plus, le plomb passe dans le lait de la femme qui allaite.
X à différencier du saturnisme aigu avec vomissements et "coliques de plomb".
Examens complémentaires:
Taux d'hémoglobine bas:
c'est une anémie microcytaire hypochrome.
elle est souvent le signe révélateur de l'intoxication.
Plombémie élevée.
officiellement la plombémie ne doit pas dépasser 50 µg/litre.
mais il n'y a pas de seuil minimal sans danger, pour ce toxique.
la dose critique pourrait être 15 µg/litre.
des dégâts cérébraux peu apparents on lieu pour des taux bas.
ne pas prélever le sang dans un tube en verre, le verre peut contenir du plomb.
Rx des os longs:
bandes métaphysaires près des genoux, attestant la fixation du plomb.
Causes:
Ingestion de vieille peinture écaillée à base de plomb, par un jeune enfant:
c'est une forme de pica.
le danger est important dans les habitats délabrés datant d'avant 1948.
les peintures à base de plomb ne sont plus utilisées.
Alimentation:
consommation d'eau agressive passant dans une canalisation en plomb.
(par contre avec une eau calcaire, la couche de tartre est protectrice)
consommation de gibier sauvage pouvant contenir des plombs de chasse.
aliments mis dans des pots en céramique ou en étain contenant du plomb.
jardinage cultivé dans une zone polluée par le plomb.
Jouets:
vieux jouet en plomb, ou couvert d'une peinture au plomb, sucé par un enfant.
rétention d'un jouet en plomb dans l'estomac.
Industrie:
industrie des batterie, des munitions, du verre, des émaux, soudures, etc.
poussières de plomb lorsque leur diamètre est inférieur à 5 µm.
anciens terrains industriels non dépollués.
Médicaments:
les médicaments à base d'argile renferment du plomb: Smecta, ...
Produits cosmétiques utilisés dans certains pays:
khôl, surma, rira, kajal.
Tabagisme.
Blessure par des plombs de chasse ou par balle:
avec rétention des projectiles sous la peau.
Prévention:
Les peintures à bas de plomb sont supprimés.
Refaire les peintures des immeubles construits avant 1948.
Interdiction aux femmes enceintes et allaitantes de travailler en présence de plomb.
Se méfier, dans les achats à l'étranger, des récipients culinaires ou des jouets.
Dans les bâtiments suspects de pollution, des prélèvements peuvent être effectués.
Dépistage:
Cas de saturnisme à suspecter chez un enfant:
chez un enfant de 6 mois à 6 ans vivant dans un habitat construit avant 1975.
tenir compte, en plus de l'habitat, de tous les lieux fréquentés par l'enfant.
consommation d'eau, non calcaire, qui passe dans des canalisations en plomb.
utilisation d'anciens récipients de cuisine pouvant contenir du plomb.
parents exerçant une activité à risque d'exposition au plomb.
proximité d'un site industriel ayant pu rejeter du plomb.
remèdes ou cosmétiques provenant de pays sans contrôles sanitaires.
enfants migrants, certains pays utilisant encore les peintures au plomb.
faire une plombémie dans le sang du cordon chez la femme enceinte exposée.
Orientation thérapeutique:
Traitement:
soustraire l'individu de l'environnement toxique.
traitement chélateur pour les plombémies supérieures à 400 µg/Litre:
édétate de calcium disodique amp. à 500mg, 1à2am/j. dans une perfusion.
succimer gélules: 10mg/kg toutes les 8 heures.
mais les chélateurs n'ont pas un effet durable.
chez la femme enceinte traiter les plombémies pour des taux plus bas.
Déclaration obligatoire:
déclaration à l'Institut de Veille Sanitaire:
elle est obligatoire pour toute plombémie égale ou supérieure à 50 µg/l.
https://www.formulaires.modernisation.gouv.fr/gf/cerfa_12378.do
Pour l'enfant intoxiqué par le plomb:
noter la plombémie sur le carnet de santé tous les 3 à 6 mois.
_____________________________________________________________
édétate de calcium disodique amp. à 500mg: Calcium édétate de sodium Serb
succimer gélules à 100mg et 200mg: Succicaptal 100 et 200mg
SATURNISME CHRONIQUE
Fiches d'identification du saturnisme:
https://www.hcsp.fr/hcspi/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=643
Le plomb affecte le cerveau, le foie, le rein, l'hématopoïèse, le foetus
Clinique:
Chez l'enfant:
déficit des fonctions cognitives avec retard scolaire, baisse du QI.
anémie microcytaire résistant au traitement martial.
retard staturopondéral.
convulsions, léthargie.
démarche ataxique.
la neurotoxicité du plomb peut provoquer une encéphalopathie saturnine.
plus l'exposition est élevée, plus la perte de volume cérébral est importante.
Chez l'adulte:
signes d'anémie: pâleur des muqueuses, tachycardie, dyspnée, asthénie.
perception d'un goût métallique dans la bouche.
hypertension artérielle, céphalées.
douleurs abdominales.
troubles du comportement.
un signe d'intoxication chronique: le liseré gingival de Burton.
Chez la femme enceinte:
le plomb stocké dans les os est relargué dans le sang.
le plomb traverse le placenta et provoque un saturnisme du foetus.
retard de croissance du foetus.
altération du développement cérébral de l'enfant.
de plus, le plomb passe dans le lait de la femme qui allaite.
X à différencier du saturnisme aigu avec vomissements et "coliques de plomb".
Examens complémentaires:
Taux d'hémoglobine bas:
c'est une anémie microcytaire hypochrome.
elle est souvent le signe révélateur de l'intoxication.
Plombémie élevée.
officiellement la plombémie ne doit pas dépasser 50 µg/litre.
mais il n'y a pas de seuil minimal sans danger, pour ce toxique.
la dose critique pourrait être 15 µg/litre.
des dégâts cérébraux peu apparents on lieu pour des taux bas.
ne pas prélever le sang dans un tube en verre, le verre peut contenir du plomb.
Rx des os longs:
bandes métaphysaires près des genoux, attestant la fixation du plomb.
Causes:
Ingestion de vieille peinture écaillée à base de plomb, par un jeune enfant:
c'est une forme de pica.
le danger est important dans les habitats délabrés datant d'avant 1948.
les peintures à base de plomb ne sont plus utilisées.
Alimentation:
consommation d'eau agressive passant dans une canalisation en plomb.
(par contre avec une eau calcaire, la couche de tartre est protectrice)
consommation de gibier sauvage pouvant contenir des plombs de chasse.
aliments mis dans des pots en céramique ou en étain contenant du plomb.
jardinage cultivé dans une zone polluée par le plomb.
Jouets:
vieux jouet en plomb, ou couvert d'une peinture au plomb, sucé par un enfant.
rétention d'un jouet en plomb dans l'estomac.
Industrie:
industrie des batterie, des munitions, du verre, des émaux, soudures, etc.
poussières de plomb lorsque leur diamètre est inférieur à 5 µm.
anciens terrains industriels non dépollués.
Médicaments:
les médicaments à base d'argile renferment du plomb: Smecta, ...
Produits cosmétiques utilisés dans certains pays:
khôl, surma, rira, kajal.
Tabagisme.
Blessure par des plombs de chasse ou par balle:
avec rétention des projectiles sous la peau.
Prévention:
Les peintures à bas de plomb sont supprimés.
Refaire les peintures des immeubles construits avant 1948.
Interdiction aux femmes enceintes et allaitantes de travailler en présence de plomb.
Se méfier, dans les achats à l'étranger, des récipients culinaires ou des jouets.
Dans les bâtiments suspects de pollution, des prélèvements peuvent être effectués.
Dépistage:
Cas de saturnisme à suspecter chez un enfant:
chez un enfant de 6 mois à 6 ans vivant dans un habitat construit avant 1975.
tenir compte, en plus de l'habitat, de tous les lieux fréquentés par l'enfant.
consommation d'eau, non calcaire, qui passe dans des canalisations en plomb.
utilisation d'anciens récipients de cuisine pouvant contenir du plomb.
parents exerçant une activité à risque d'exposition au plomb.
proximité d'un site industriel ayant pu rejeter du plomb.
remèdes ou cosmétiques provenant de pays sans contrôles sanitaires.
enfants migrants, certains pays utilisant encore les peintures au plomb.
faire une plombémie dans le sang du cordon chez la femme enceinte exposée.
Orientation thérapeutique:
Traitement:
soustraire l'individu de l'environnement toxique.
traitement chélateur pour les plombémies supérieures à 400 µg/Litre:
édétate de calcium disodique amp. à 500mg, 1à2am/j. dans une perfusion.
succimer gélules: 10mg/kg toutes les 8 heures.
mais les chélateurs n'ont pas un effet durable.
chez la femme enceinte traiter les plombémies pour des taux plus bas.
Déclaration obligatoire:
déclaration à l'Institut de Veille Sanitaire:
elle est obligatoire pour toute plombémie égale ou supérieure à 50 µg/l.
https://www.formulaires.modernisation.gouv.fr/gf/cerfa_12378.do
Pour l'enfant intoxiqué par le plomb:
noter la plombémie sur le carnet de santé tous les 3 à 6 mois.
_____________________________________________________________
édétate de calcium disodique amp. à 500mg: Calcium édétate de sodium Serb
succimer gélules à 100mg et 200mg: Succicaptal 100 et 200mg
