CONSTANTES BIOLOGIQUES RESPIRATOIRES
Une exploration fonctionnelle respiratoire est faisable à partir de l'âge de 4 ans
Précautions avant une spirométrie:
ne pas faire d'exercice physique dans la 1/2 heure qui précède l'examen
ne pas fumer dans l'heure qui précède l'examen
ne pas consommer de repas copieux dans les 2 heures qui précèdent l'examen
ne pas consommer d'alcool dans les 4 heures qui précèdent l'examen
ne pas porter de vêtement qui limitent l'expansion thoracique ou abdominale
Fréquence respiratoire: ..................................................... 16 à 18 cycles / min.
Capacité vitale (CV):
Minimum chez l'homme adulte ......................................... 4,5 litres
Minimum chez la femme adulte ........................................ 3,3 litres
Capacité pulmonaire totale:
Volume d'air dans le poumon à la fin d'une inspiration complète:
c'est la capacité vitale + le volume résiduel.
Une capacité pulmonaire totale inférieure à 70% définit un syndrome restrictif.
Débit expiratoire de pointe au Peak flow, chiffre normaux:
Voir les normes en fonction de l'âge et de la taille dans la fiche débit de pointe.
Cette technique est moins précise que l'exploration fonctionnelle respiratoire.
Mais elle permet de vérifier la réversibilité de l'obstruction bronchique.
Courbe débit-volume:
C'est un examen majeur.
Il est suffisant pour fournir tous les paramètres respiratoires.
Syndrome restrictif = abaissement du début de la courbe.
Syndrome obstructif = courbe étalée avec volume résiduel important.
VEMS (Volume Expiratoire Maximal par Seconde):
Stade 0 = 3,2 L. pas de dyspnée, excepté pour un forte activité.
Stade 1 = 2,4 L. légère dyspnée à la marche ou à la montée de 2 étages.
Stade 2 = 1,8 L. ne peut suivre une personne normale à la marche à plat.
Stade 3 = 1,2 L. dyspnée au cours des activités normales.
Stade 4 = 0,75 L. dyspnée à l'habillage, à la parole, à un petit déplacement.
(après 25 ans le VEMS baisse de 25 à 30 mL par an chez le non fumeur)
Tiffeneau:
Rapport VEMS/CV normal .......... 75 %
L'expiration forcée doit évacuer 75 % de la CV pendant la 1ère seconde.
Ce coefficient évalue la résistance du flux aérien dans les grosses bronches.
Il diminue avec l'âge.
Lorsqu'un coefficient de Tiffeneau est inférieur à 70% il faut en trouver la cause.
Test à la métacholine:
Chez le sujet normal bronchoconstriction à partir de 3.000 µg cumulatifs.
Le test est positif si le VEMS baisse de 20% pour des doses inférieures.
Oxymétrie:
PaO2:
-c'est la Pression Artérielle exercée par l'O2 dissous dans le sang.
c'est le dosage des gaz du sang:
Pa O2 ..................................... 100 - (0,325 x âge du patient) en mm de Hg
-on dose en même temps la pression artérielle exercée par le CO2 dissous:
Pa CO2 ..................................... 35 à 45 mm de Hg
ces dosages doivent être effectués dans les 15 min. qui suivent le prélèvement.
SaO2:
c'est la Saturation de l'hémoglobine en O2 dans le sang Artériel.
saturation d'hémoglobine en O2 = hémoglobine oxygénée / hémoglobine totale.
c'est une mesure plus fiable que la SpO2, mais c'est une méthode invasive.
elle est normalement supérieur à 94%.
SpO2:
c'est aussi la Saturation de l'hémoglobine, par la méthode Pulsée, en O2, .
elle est plus simple que la mesure dans le sang artériel et n'est pas invasive.
elle se mesure avec l'oxymètre de pouls, à l'extrémité du doigt.
elle est normalement supérieure à 94%.
Le généraliste peut contrôler:
-le débit de pointe, il correspond +- au sommet de la courbe débit-volume. -la capacité vitale, elle correspond à la longueur de la courbe débit-volume. -la SpO2 avec un oxymètre de pouls. |
Contre-indications de la spirométrie:
hémoptysies.
pneumothorax récent.
angor instable.
infarctus datant de moins de 1 mois.
embolie pulmonaire.
anévrisme cérébral, thoracique ou abdominal.
hypertension intracrânienne.
chirurgie récente ophtalmique, thoracique ou abdominale.
confusion mentale.
CONSTANTES BIOLOGIQUES RESPIRATOIRES
Une exploration fonctionnelle respiratoire est faisable à partir de l'âge de 4 ans
Précautions avant une spirométrie:
ne pas faire d'exercice physique dans la 1/2 heure qui précède l'examen
ne pas fumer dans l'heure qui précède l'examen
ne pas consommer de repas copieux dans les 2 heures qui précèdent l'examen
ne pas consommer d'alcool dans les 4 heures qui précèdent l'examen
ne pas porter de vêtement qui limitent l'expansion thoracique ou abdominale
Fréquence respiratoire: ..................................................... 16 à 18 cycles / min.
Capacité vitale (CV):
Minimum chez l'homme adulte ......................................... 4,5 litres
Minimum chez la femme adulte ........................................ 3,3 litres
Capacité pulmonaire totale:
Volume d'air dans le poumon à la fin d'une inspiration complète:
c'est la capacité vitale + le volume résiduel.
Une capacité pulmonaire totale inférieure à 70% définit un syndrome restrictif.
Débit expiratoire de pointe au Peak flow, chiffre normaux:
Voir les normes en fonction de l'âge et de la taille dans la fiche débit de pointe.
Cette technique est moins précise que l'exploration fonctionnelle respiratoire.
Mais elle permet de vérifier la réversibilité de l'obstruction bronchique.
Courbe débit-volume:
C'est un examen majeur.
Il est suffisant pour fournir tous les paramètres respiratoires.
Syndrome restrictif = abaissement du début de la courbe.
Syndrome obstructif = courbe étalée avec volume résiduel important.
VEMS (Volume Expiratoire Maximal par Seconde):
Stade 0 = 3,2 L. pas de dyspnée, excepté pour un forte activité.
Stade 1 = 2,4 L. légère dyspnée à la marche ou à la montée de 2 étages.
Stade 2 = 1,8 L. ne peut suivre une personne normale à la marche à plat.
Stade 3 = 1,2 L. dyspnée au cours des activités normales.
Stade 4 = 0,75 L. dyspnée à l'habillage, à la parole, à un petit déplacement.
(après 25 ans le VEMS baisse de 25 à 30 mL par an chez le non fumeur)
Tiffeneau:
Rapport VEMS/CV normal .......... 75 %
L'expiration forcée doit évacuer 75 % de la CV pendant la 1ère seconde.
Ce coefficient évalue la résistance du flux aérien dans les grosses bronches.
Il diminue avec l'âge.
Lorsqu'un coefficient de Tiffeneau est inférieur à 70% il faut en trouver la cause.
Test à la métacholine:
Chez le sujet normal bronchoconstriction à partir de 3.000 µg cumulatifs.
Le test est positif si le VEMS baisse de 20% pour des doses inférieures.
Oxymétrie:
PaO2:
-c'est la Pression Artérielle exercée par l'O2 dissous dans le sang.
c'est le dosage des gaz du sang:
Pa O2 ..................................... 100 - (0,325 x âge du patient) en mm de Hg
-on dose en même temps la pression artérielle exercée par le CO2 dissous:
Pa CO2 ..................................... 35 à 45 mm de Hg
ces dosages doivent être effectués dans les 15 min. qui suivent le prélèvement.
SaO2:
c'est la Saturation de l'hémoglobine en O2 dans le sang Artériel.
saturation d'hémoglobine en O2 = hémoglobine oxygénée / hémoglobine totale.
c'est une mesure plus fiable que la SpO2, mais c'est une méthode invasive.
elle est normalement supérieur à 94%.
SpO2:
c'est aussi la Saturation de l'hémoglobine, par la méthode Pulsée, en O2, .
elle est plus simple que la mesure dans le sang artériel et n'est pas invasive.
elle se mesure avec l'oxymètre de pouls, à l'extrémité du doigt.
elle est normalement supérieure à 94%.
Le généraliste peut contrôler:
-le débit de pointe, il correspond +- au sommet de la courbe débit-volume. -la capacité vitale, elle correspond à la longueur de la courbe débit-volume. -la SpO2 avec un oxymètre de pouls. |
Contre-indications de la spirométrie:
hémoptysies.
pneumothorax récent.
angor instable.
infarctus datant de moins de 1 mois.
embolie pulmonaire.
anévrisme cérébral, thoracique ou abdominal.
hypertension intracrânienne.
chirurgie récente ophtalmique, thoracique ou abdominale.
confusion mentale.