PONCTION-BIOPSIE du REIN
Technique:
Elle ne peut se faire qu'à proximité d'un milieu chirurgical et de soins intensifs.
Patient à jeun, si possible après prémédication et sous perfusion.
Position en décubitus ventral, avec un coussin sous l'abdomen.
Repérer la position du pôle inférieur du rein:
prendre la 12e côte comme repère sur un cliché.
ou, mieux, guidage par échographie.
Badigeonnage de la peau avec chlorhexidine aqueuse 0,2%.
Lavage des mains.
Anesthésie locale avec lidocaïne 1%.
Mise en place des gants.
Dans un premier temps piquer avec une aiguille de 10cm:
l'aiguille est dans le rein lorsqu'elle bouge au rythme de la respiration.
Faire une micro-incision et enfoncer l'aiguille à biopsie (Tru-Cut, ..).
Arrêter la progression dès que l'aiguille a pénétré dans le parenchyme rénal.
Effectuer le prélèvement en apnée.
Retirer l'aiguille.
Récupérer la "carotte" avec le cylindre externe de l'aiguille.
Refaire un 2e et un 3e prélèvement suivant les besoins.
Le patient en décubitus dorsal sera surveillé pendant 8 à 12 heures.
La voie endoscopique jugulaire peut aussi être utilisée:
elle nécessite un opérateur entraîné.
les échantillons seront plus petits.
Indications:
Diagnostic et classement des néphropathies glomérulaires:
glomérulonéphrites aiguës.
néphrose.
néphropathie glomérulaire primitive (maladie de Berger).
néphropathies glomérulaires secondaires: diabète, lupus, vascularite, ..
Surveillance des transplantations rénales.
Contre-indications:
Rein unique.
Reins trop petits, inférieurs à 9 cm.
Troubles de l'hémostase.
Hypertension artérielle sévère à cause du risque hémorragique majoré.
Hydronéphrose.
Tumeur rénale.
Polykystose rénale.
Complications:
Hématome intra-rénal ou hématome péri-rénal.
Fistule artério-veineuse.
Douleur due à :
un hématome sous-capsulaire du rein.
ou à l'évacuation d'un caillot des voies urinaires.
______________________________________________________________
chlorhexidine aqueuse 0,2%: Chlorhexidine aqueuse 0,2% Gilbert
lidocaïne 1%: Xylocaïne 1%
PONCTION-BIOPSIE du REIN
Technique:
Elle ne peut se faire qu'à proximité d'un milieu chirurgical et de soins intensifs.
Patient à jeun, si possible après prémédication et sous perfusion.
Position en décubitus ventral, avec un coussin sous l'abdomen.
Repérer la position du pôle inférieur du rein:
prendre la 12e côte comme repère sur un cliché.
ou, mieux, guidage par échographie.
Badigeonnage de la peau avec chlorhexidine aqueuse 0,2%.
Lavage des mains.
Anesthésie locale avec lidocaïne 1%.
Mise en place des gants.
Dans un premier temps piquer avec une aiguille de 10cm:
l'aiguille est dans le rein lorsqu'elle bouge au rythme de la respiration.
Faire une micro-incision et enfoncer l'aiguille à biopsie (Tru-Cut, ..).
Arrêter la progression dès que l'aiguille a pénétré dans le parenchyme rénal.
Effectuer le prélèvement en apnée.
Retirer l'aiguille.
Récupérer la "carotte" avec le cylindre externe de l'aiguille.
Refaire un 2e et un 3e prélèvement suivant les besoins.
Le patient en décubitus dorsal sera surveillé pendant 8 à 12 heures.
La voie endoscopique jugulaire peut aussi être utilisée:
elle nécessite un opérateur entraîné.
les échantillons seront plus petits.
Indications:
Diagnostic et classement des néphropathies glomérulaires:
glomérulonéphrites aiguës.
néphrose.
néphropathie glomérulaire primitive (maladie de Berger).
néphropathies glomérulaires secondaires: diabète, lupus, vascularite, ..
Surveillance des transplantations rénales.
Contre-indications:
Rein unique.
Reins trop petits, inférieurs à 9 cm.
Troubles de l'hémostase.
Hypertension artérielle sévère à cause du risque hémorragique majoré.
Hydronéphrose.
Tumeur rénale.
Polykystose rénale.
Complications:
Hématome intra-rénal ou hématome péri-rénal.
Fistule artério-veineuse.
Douleur due à :
un hématome sous-capsulaire du rein.
ou à l'évacuation d'un caillot des voies urinaires.
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chlorhexidine aqueuse 0,2%: Chlorhexidine aqueuse 0,2% Gilbert
lidocaïne 1%: Xylocaïne 1%