PROLAPSUS RECTAL
Clinique:
Age et sexe:
surtout chez la femme de plus de 60 ans.
Au cours de la défécation:.
éversion de la muqueuse rectale au moment où le patient pousse.
le patient peut être examiné en décubitus dorsal ou latéral gauche.
mais la position accroupie avec poussée peut être la seule révélatrice.
Signes associés:
constipation.
suintement de l'anus.
prurit anal, gêne anale.
faux-besoins.
Toucher rectal:
anus hypotonique.
brièveté du canal anal réduit à moins de 2 cm.
Forme du nourrisson:
le prolapsus rectal du nourrisson est bénin, il est réversible.
X ne pas confondre avec un prolapsus hémorroïdaire:
dans le prolapsus rectal les sillons de la muqueuse sont circulaires.
dans le prolapsus hémorroïdaire les plis sont radiés.
Examens complémentaires:
Coloscopie:
pour recherche d'une cause en amont.
Echographie endorectale:
pour recherche des lésions du sphincter anal interne.
Causes:
Neurologique:
neuropathie d'étirement du nerf pudendal, par dyschésie rectale ancienne.
ou autres troubles neurologiques intéressant le rectum ou le sphincter anal.
Traumatisme obstétrical:
gros bébé, présentation atypique du foetus.
déchirure du périnée, forceps.
Orientation thérapeutique:
Traitement de la constipation:
régime riche en fibres et en eau.
mucilages: ispaghul sachets de 7g.
Gymnastique périnéale, avec musculation du périnée:
si le prolapsus n'est pas extériorisé.
ou en complément de l'intervention.
Chirurgie:
excision de la muqueuse prolabée.
réparation du sphincter anal.
fixation du rectum au sacrum.
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ispaghul sachets de 7g: Spagulax mucilage pur
PROLAPSUS RECTAL
Clinique:
Age et sexe:
surtout chez la femme de plus de 60 ans.
Au cours de la défécation:.
éversion de la muqueuse rectale au moment où le patient pousse.
le patient peut être examiné en décubitus dorsal ou latéral gauche.
mais la position accroupie avec poussée peut être la seule révélatrice.
Signes associés:
constipation.
suintement de l'anus.
prurit anal, gêne anale.
faux-besoins.
Toucher rectal:
anus hypotonique.
brièveté du canal anal réduit à moins de 2 cm.
Forme du nourrisson:
le prolapsus rectal du nourrisson est bénin, il est réversible.
X ne pas confondre avec un prolapsus hémorroïdaire:
dans le prolapsus rectal les sillons de la muqueuse sont circulaires.
dans le prolapsus hémorroïdaire les plis sont radiés.
Examens complémentaires:
Coloscopie:
pour recherche d'une cause en amont.
Echographie endorectale:
pour recherche des lésions du sphincter anal interne.
Causes:
Neurologique:
neuropathie d'étirement du nerf pudendal, par dyschésie rectale ancienne.
ou autres troubles neurologiques intéressant le rectum ou le sphincter anal.
Traumatisme obstétrical:
gros bébé, présentation atypique du foetus.
déchirure du périnée, forceps.
Orientation thérapeutique:
Traitement de la constipation:
régime riche en fibres et en eau.
mucilages: ispaghul sachets de 7g.
Gymnastique périnéale, avec musculation du périnée:
si le prolapsus n'est pas extériorisé.
ou en complément de l'intervention.
Chirurgie:
excision de la muqueuse prolabée.
réparation du sphincter anal.
fixation du rectum au sacrum.
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