MEMBRE FANTOME
Notre image du corps est une construction cérébrale induite par nos perceptions
Clinique:
Sujet ayant subi l'amputation d'un membre ou d'un segment de membre:
il perçoit des sensations dans la partie qui n'existe plus.
le patients peut ''produire'' des mouvements volontaires du membre absent.
ou il peut percevoir un mouvement pour rétablir son équilibre.
Douleur du membre absent dans plus de 50% des cas:
la douleur est localisées ou non.
ce sont des sensations de brûlure, des crampes, des sensations d'écrasement.
cette douleur est permanente ou non.
elle est accrue par la position allongée ou par les émotions.
ces douleurs apparaissent immédiatement ou des mois après l'opération.
Exemple de douleurs ressenties dans le membre absent:
étirement des orteils.
marteau qui écrase le gros orteil.
rouleau compresseur qui écrase les orteils.
tisonnier brûlant qui traverse le pied.
poing serré avec les ongles qui pénètrent dans la paume.
arrachement d'un ongle.
main écrasée dans un étau.
fracture du membre.
Cette hallucinose peut aussi se produire pour d'autres parties du corps:
perception d'un sein après son amputation.
ou amputé du pénis percevant des érections.
Evolution:
le patient peut avoir l'impression que le membre se raccourcit progressivement.
la douleur s'atténue avec le temps en intensité et en fréquence.
cette amélioration est due à la plasticité cérébrale qui s'adapte.
X ne pas confondre avec une douleur du moignon:
névrome d'amputation, formation osseuse, infection, prothèse mal ajustée.
X ne pas confondre avec une algodystrophie post-opératoire.
Cause:
Ce symptôme est dû à la persistance du schéma corporel dans le cerveau.
Il disparaît quand le cerveau fait une réorganisation somato-sensorielle.
Il s'agit le plus souvent d'amputés de guerre ou d'accidentés.
Orientation thérapeutique:
Activer la circulation dans le moignon:
bains chauds, serviette chaude, activité physique.
Faire un bloc anesthésique:
si le bloc anesthésique est efficace:
traiter avec les opioïdes comme la morphine.
si le bloc anesthésique est inefficace:
antiépileptiques: carbamazépine à doses progressives.
antidépresseurs.
Thérapies complémentaires:
massages.
neurostimulation électrique transcutanée.
thérapie cognitivo-comportementale.
rééducation en réalité virtuelle, pour modifier le schéma corporel.
thérapie par miroir, le cerveau est trompé, le patient voit son membre absent.
Pour les formes douloureuses réfractaires:
procédures de stimulation du système nerveux, non invasives ou invasives;
Soutien psychologique.
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carbamazépine LP 200 et LP 400: Tégretol LP 200 et LP 400
MEMBRE FANTOME
Notre image du corps est une construction cérébrale induite par nos perceptions
Clinique:
Sujet ayant subi l'amputation d'un membre ou d'un segment de membre:
il perçoit des sensations dans la partie qui n'existe plus.
le patients peut ''produire'' des mouvements volontaires du membre absent.
ou il peut percevoir un mouvement pour rétablir son équilibre.
Douleur du membre absent dans plus de 50% des cas:
la douleur est localisées ou non.
ce sont des sensations de brûlure, des crampes, des sensations d'écrasement.
cette douleur est permanente ou non.
elle est accrue par la position allongée ou par les émotions.
ces douleurs apparaissent immédiatement ou des mois après l'opération.
Exemple de douleurs ressenties dans le membre absent:
étirement des orteils.
marteau qui écrase le gros orteil.
rouleau compresseur qui écrase les orteils.
tisonnier brûlant qui traverse le pied.
poing serré avec les ongles qui pénètrent dans la paume.
arrachement d'un ongle.
main écrasée dans un étau.
fracture du membre.
Cette hallucinose peut aussi se produire pour d'autres parties du corps:
perception d'un sein après son amputation.
ou amputé du pénis percevant des érections.
Evolution:
le patient peut avoir l'impression que le membre se raccourcit progressivement.
la douleur s'atténue avec le temps en intensité et en fréquence.
cette amélioration est due à la plasticité cérébrale qui s'adapte.
X ne pas confondre avec une douleur du moignon:
névrome d'amputation, formation osseuse, infection, prothèse mal ajustée.
X ne pas confondre avec une algodystrophie post-opératoire.
Cause:
Ce symptôme est dû à la persistance du schéma corporel dans le cerveau.
Il disparaît quand le cerveau fait une réorganisation somato-sensorielle.
Il s'agit le plus souvent d'amputés de guerre ou d'accidentés.
Orientation thérapeutique:
Activer la circulation dans le moignon:
bains chauds, serviette chaude, activité physique.
Faire un bloc anesthésique:
si le bloc anesthésique est efficace:
traiter avec les opioïdes comme la morphine.
si le bloc anesthésique est inefficace:
antiépileptiques: carbamazépine à doses progressives.
antidépresseurs.
Thérapies complémentaires:
massages.
neurostimulation électrique transcutanée.
thérapie cognitivo-comportementale.
rééducation en réalité virtuelle, pour modifier le schéma corporel.
thérapie par miroir, le cerveau est trompé, le patient voit son membre absent.
Pour les formes douloureuses réfractaires:
procédures de stimulation du système nerveux, non invasives ou invasives;
Soutien psychologique.
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carbamazépine LP 200 et LP 400: Tégretol LP 200 et LP 400