AEROSOLS par nébulisation
Indications:
Asthme sévère.
Mucoviscidose.
Rhinites.
Sinusites subaiguës, si les sinus sont ponctionnés et les ostia ouverts.
Laryngites aiguës, surmenage vocal, suites de chirurgie laryngée.
Laryngites chroniques.
Bronchopneumopathies chroniques obstructives.
Pneumocystose.
Bronchiolites graves.
Appareillage:
3 types d'appareils:
les nébulisateurs pneumatiques, robustes et peu coûteux.
les nébulisateurs ultrasoniques: ils on un débit très élevé.
les nébulisateurs à membrane vibrante, performants dans la mucoviscidose.
Le vibrateur sonore:
il est nécessaire dans une sinusite, pour la bonne pénétration.
Embout:
utiliser un masque nasal ou naso-buccal pour la sphère ORL et pour l'enfant
sauf en pneumologie de l'adulte où l'embout buccal est préférable.
Vecteur:
habituellement l'air, exceptionnellement l'oxygène.
Nettoyage:
laver le récipient de l'appareil avec un produit de vaisselle, rincer et sécher.
les nébuliseurs pneumatiques sont les plus faciles à nettoyer.
X ne pas confondre avec un appareil à fumigations.
Pénétration des particules:
De 10 à 100 µm : voies respiratoires hautes (nez).
De 3 à 10 µm : bronches.
De 1 à 3 µm : alvéoles.
Moins de 1 µm : réexhalation des particules.
Dimension des particules émises:
Nébulisateur pneumatique:
la dimension des particules est fonction de la pression du gaz.
en augmentant la pression du gaz on diminue la taille des particules.
la taille des particules varie également avec le médicament à nébuliser.
Nébulisateur ultrasonique:
la dimension des particules est fonction de la fréquence du quartz.
ne pas l'utiliser pour une solution huileuse ni pour une suspension.
aucune preuve de sa supériorité par rapport au nébuliseur pneumatique.
Produits utilisés:
-bronchodilatateurs ............ Bricanyl solution pour inhalation
-corticoïdes ........... ............ un corticoïde en solution pour inhalation
-fluidifiants .......................... Pulmozyme
-antibiotiques ..................... divers suivant le germe
-lubrifiant ............................ Goménol solution pour inhalation
-humidifiant ........................ sérum salé isotonique (0,9 %)
-expectoration induite ........ sérum salé hypertonique (7,5%)
Durée des séances:
15 minutes environ.
Prescription:
Expliquer le fonctionnement au patient.
Plus l'inspiration est lente et profonde, plus les particules pénètrent loin.
Préciser la durée des séances (une 10aine de min.) et le nombre de séances.
Préciser la durée du traitement.
Préciser: respiration nasale ou respiration buccale suivant la pathologie.
AEROSOLS par nébulisation
Indications:
Asthme sévère.
Mucoviscidose.
Rhinites.
Sinusites subaiguës, si les sinus sont ponctionnés et les ostia ouverts.
Laryngites aiguës, surmenage vocal, suites de chirurgie laryngée.
Laryngites chroniques.
Bronchopneumopathies chroniques obstructives.
Pneumocystose.
Bronchiolites graves.
Appareillage:
3 types d'appareils:
les nébulisateurs pneumatiques, robustes et peu coûteux.
les nébulisateurs ultrasoniques: ils on un débit très élevé.
les nébulisateurs à membrane vibrante, performants dans la mucoviscidose.
Le vibrateur sonore:
il est nécessaire dans une sinusite, pour la bonne pénétration.
Embout:
utiliser un masque nasal ou naso-buccal pour la sphère ORL et pour l'enfant
sauf en pneumologie de l'adulte où l'embout buccal est préférable.
Vecteur:
habituellement l'air, exceptionnellement l'oxygène.
Nettoyage:
laver le récipient de l'appareil avec un produit de vaisselle, rincer et sécher.
les nébuliseurs pneumatiques sont les plus faciles à nettoyer.
X ne pas confondre avec un appareil à fumigations.
Pénétration des particules:
De 10 à 100 µm : voies respiratoires hautes (nez).
De 3 à 10 µm : bronches.
De 1 à 3 µm : alvéoles.
Moins de 1 µm : réexhalation des particules.
Dimension des particules émises:
Nébulisateur pneumatique:
la dimension des particules est fonction de la pression du gaz.
en augmentant la pression du gaz on diminue la taille des particules.
la taille des particules varie également avec le médicament à nébuliser.
Nébulisateur ultrasonique:
la dimension des particules est fonction de la fréquence du quartz.
ne pas l'utiliser pour une solution huileuse ni pour une suspension.
aucune preuve de sa supériorité par rapport au nébuliseur pneumatique.
Produits utilisés:
-bronchodilatateurs ............ Bricanyl solution pour inhalation
-corticoïdes ........... ............ un corticoïde en solution pour inhalation
-fluidifiants .......................... Pulmozyme
-antibiotiques ..................... divers suivant le germe
-lubrifiant ............................ Goménol solution pour inhalation
-humidifiant ........................ sérum salé isotonique (0,9 %)
-expectoration induite ........ sérum salé hypertonique (7,5%)
Durée des séances:
15 minutes environ.
Prescription:
Expliquer le fonctionnement au patient.
Plus l'inspiration est lente et profonde, plus les particules pénètrent loin.
Préciser la durée des séances (une 10aine de min.) et le nombre de séances.
Préciser la durée du traitement.
Préciser: respiration nasale ou respiration buccale suivant la pathologie.