DYSPEPSIE FONCTIONNELLE (très fréquent)
C'est un inconfort épigastrique qui ne peut être attribué à aucune lésion connue
Clinique:
Inconfort digestif:
sensation de plénitude post-prandiale, pesanteur gastrique, aérogastrie.
ou satiété précoce dès le début du repas, éructations.
ou douleurs épigastriques, ou brûlures épigastriques, après ou loin des repas.
parfois nausées et vomissements.
Ces signes disparaissent à jeun, pas de douleur nocturne.
Ces signes durent depuis plus de 6 mois, mais sont variables dans le temps.
Formes cliniques:
la forme classique, évoquant une lenteur des digestions.
et une forme hypertonique, dyspepsie pseudo-ulcéreuse.
Signes associés:
des troubles fonctionnels intestinaux sont présents une fois sur deux.
Signes d'alerte
altération de l'état général, perte de poids hémorragie digestive anémie ferriprive. masse épigastrique à la palpation dysphagie vomissements persistants |
Examens complémentaires:
Aucun examen complémentaire ne viendra affirmer le diagnostic:
Recherche d'Helicobacter:
test respiratoire à l'urée marquée.
Gastroscopie:
chez les dyspeptiques de plus de 50 ans non améliorés par le traitement.
pour éliminer une cause organique.
Echographie bilio-pancréatique:
elle ne doit être envisagée qu'en seconde intention.
Causes et corrélations:
Pas de cause organique par définition.
la dyspepsie est un diagnostic d'exclusion.
la dyspepsie pourrait être due à une hypersensibilité gastrique.
Causes favorisantes:
présence d'Helicobacter pilori dans l'estomac.
déséquilibre alimentaire, repas trop abondants ou repas trop gras.
tachyphagie.
fréquence d'une anxiété.
gastroparésie des diabétiques.
hypothyroïdie.
séquelle de vagotomie.
médicaments: aspirine, AINS, biphosphonates, érythromycine, tétracyclines,
inhibiteurs calciques,inhibiteurs de l'enzyme de conversion,
biphosphonates, corticoïdes, opioïdes, levodopa.
Orientation thérapeutique:
Education thérapeutique:
voir dyspepsie CONSEILS.
Supprimer les médicaments agressifs pour l'estomac:
remplacer l'aspirine:
si elle est donnée à dose antalgique, la remplacer par le paracétamol.
si elle est donnée à dose antiagrégante, la remplacer par le clopidogel.
En cas de présence d'Hélicobacter:
l'éradication d'un Helicobacter pylori peut entraîner une amélioration.
Traitements d'épreuve:
antiacide de contact:
bicarbonate de sodium 267mg + sodium alginate 500mg.
ou inhibiteur de la pompe à protons:
oméprazole 20mg, 1 gélule avant le repas de midi, pendant 1 mois.
antiémétiques contre les vomissements.
antidépresseurs tricycliques, ils sont parfois prescrits.
mais en pratique aucun traitement ne paraît très efficace.
Psychothérapie:
rassurer le patient sur la bénignité de sa maladie.
expliquer au patient que son estomac est trop sensible à la distension.
la gastroscopie peut être un moyen de rassurer un patient très inquiet.
__________________________________________________________________
bicarbonate de sodium + sodium alginate: Gaviscon sachets
oméprazole 20mg gélules: Oméprazole 20mg gélules
DYSPEPSIE FONCTIONNELLE (très fréquent)
C'est un inconfort épigastrique qui ne peut être attribué à aucune lésion connue
Clinique:
Inconfort digestif:
sensation de plénitude post-prandiale, pesanteur gastrique, aérogastrie.
ou satiété précoce dès le début du repas, éructations.
ou douleurs épigastriques, ou brûlures épigastriques, après ou loin des repas.
parfois nausées et vomissements.
Ces signes disparaissent à jeun, pas de douleur nocturne.
Ces signes durent depuis plus de 6 mois, mais sont variables dans le temps.
Formes cliniques:
la forme classique, évoquant une lenteur des digestions.
et une forme hypertonique, dyspepsie pseudo-ulcéreuse.
Signes associés:
des troubles fonctionnels intestinaux sont présents une fois sur deux.
Signes d'alerte
altération de l'état général, perte de poids hémorragie digestive anémie ferriprive. masse épigastrique à la palpation dysphagie vomissements persistants |
Examens complémentaires:
Aucun examen complémentaire ne viendra affirmer le diagnostic:
Recherche d'Helicobacter:
test respiratoire à l'urée marquée.
Gastroscopie:
chez les dyspeptiques de plus de 50 ans non améliorés par le traitement.
pour éliminer une cause organique.
Echographie bilio-pancréatique:
elle ne doit être envisagée qu'en seconde intention.
Causes et corrélations:
Pas de cause organique par définition.
la dyspepsie est un diagnostic d'exclusion.
la dyspepsie pourrait être due à une hypersensibilité gastrique.
Causes favorisantes:
présence d'Helicobacter pilori dans l'estomac.
déséquilibre alimentaire, repas trop abondants ou repas trop gras.
tachyphagie.
fréquence d'une anxiété.
gastroparésie des diabétiques.
hypothyroïdie.
séquelle de vagotomie.
médicaments: aspirine, AINS, biphosphonates, érythromycine, tétracyclines,
inhibiteurs calciques,inhibiteurs de l'enzyme de conversion,
biphosphonates, corticoïdes, opioïdes, levodopa.
Orientation thérapeutique:
Education thérapeutique:
voir dyspepsie CONSEILS.
Supprimer les médicaments agressifs pour l'estomac:
remplacer l'aspirine:
si elle est donnée à dose antalgique, la remplacer par le paracétamol.
si elle est donnée à dose antiagrégante, la remplacer par le clopidogel.
En cas de présence d'Hélicobacter:
l'éradication d'un Helicobacter pylori peut entraîner une amélioration.
Traitements d'épreuve:
antiacide de contact:
bicarbonate de sodium 267mg + sodium alginate 500mg.
ou inhibiteur de la pompe à protons:
oméprazole 20mg, 1 gélule avant le repas de midi, pendant 1 mois.
antiémétiques contre les vomissements.
antidépresseurs tricycliques, ils sont parfois prescrits.
mais en pratique aucun traitement ne paraît très efficace.
Psychothérapie:
rassurer le patient sur la bénignité de sa maladie.
expliquer au patient que son estomac est trop sensible à la distension.
la gastroscopie peut être un moyen de rassurer un patient très inquiet.
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bicarbonate de sodium + sodium alginate: Gaviscon sachets
oméprazole 20mg gélules: Oméprazole 20mg gélules