MYCOSE à DERMATOPHYTES
Ce sont des champignons qui se nourrissent de la kératine de la peau
Le pityriasis versicolor est une dermatophytose à part: son aspect est différent
Clinique:
Localisation
| Dermatophytose |
Cuir chevelu plaques d'alopécie, squames, croûtes | Teigne |
Peau glabre : visage, cou, bras lésion arrondie à extension centrifuge | Herpès circiné ou teigne du corps
|
Barbe différent de la forme staphylococcique | Sycosis à trichophyton |
Grands plis les bords sont bien délimités la bordure est inflammatoire | Plis inguinaux (eczéma marginé de Hébra), interfessier, sous-mammaires,
axillaires |
Ongles début par l'extrémité des ongles | Onychomycose à dermatophytes |
Intertrigo des pieds début entre 3è / 4è espace des orteils | Pied d'athlète |
Sous les pieds avec collerette desquamative | Mycose de la plante des pieds parfois extension aux paumes des mains |
X ne pas confondre une dermatophytose avec:
un eczéma nummullaire, un lupus érythémateux, un psoriasis inversé.
Examens complémentaires:
Prélèvement cutané pour recherche des dermatophytes:
il est surtout utile dans les mycoses des ongles et du cuir chevelu.
faire le prélèvement en bordure de la lésion.
un traitement antifongique devra être arrêté pendant les 15 jours précédents.
la culture demande un délai de 3 semaines.
Causes et corrélations:
Des champignons microscopique, vivant surtout en milieu humide:
Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum.
le Trichosporon, saprophyte habituel de la peau, peut devenir pathogène.
Origine du germe:
piscine, tapis de bain, animal domestique, animaux de ferme,..
Facteurs favorisants:
diabète, corticothérapie prolongée, immunodépression, humidité locale.
Prévention:
Prévention de l'autocontamination et de l'hétérocontamination:
règles pour le nettoyage:
pas de serviette de toilette commune.
douche quotidienne.
se laver souvent les mains.
laver les chaussettes, serviettes et tapis de bain à plus de 60°.
nettoyage des bords de piscine et des vestiaires.
passage fréquent de l'aspirateur dans les salles de sport (judo, ..).
règles pour les lésions des pieds:
éviter de marcher pieds nus au bord d'une piscine.
éviter de garder les pieds humides après un bain.
éviter la transpiration excessive des pieds.
essuyer les pieds avec des serviettes jetables en papier absorbant.
mettre des chaussettes en coton et des chaussures en cuir.
éviter une recontamination:
supprimer les zone d'hyperkératose avec de la vaseline à l'acide salicylique.
appliquer éconazole poudre sur chaussettes, chaussures, vêtements, tapis.
traiter si besoin les membres de la famille et les animaux domestiques.
Orientation thérapeutique:
Fongicides locaux:
éconazole crème sur la peau glabre.
éconazole lotion sur les zones pileuses.
éconazole poudre dans les région avec macération.
en cas d'échec: ciclopiroxolamine crème 1%.
ciclopirox 8% pour le traitement des ongles.
les traitements sont moins efficaces sur peau épaisse que sur peau fine.
En cas de résistance, les fongicides peuvent être efficaces par voie générale:
itraconasole 100 mg en gélules chez l'adulte.
pendant 4 à 8 semaines pour la peau.
pendant 6 à 8 semaines pour le cuir chevelu.
éviter la terbinafine 250mg, 1co/j. (toxicité hépatique parfois mortelle).
L'éviction scolaire n'est pas systématique:
mais l'administration peut demander un certificat attestant une prescription.
______________________________________________________________
éconazole crème: Pévaryl crème
éconazole lotion: Pévaryl lotion
éconazole poudre: Pévaryl poudre
ciclopiroxolamine crème 1%: Mycoster crème
ciclopirox 8%: Mycoster solution filmogène
itraconasole 100 mg en gélules: Sporanox 100
terbinafine 250mg: Terbinafine Sandoz 250
MYCOSE à DERMATOPHYTES
Ce sont des champignons qui se nourrissent de la kératine de la peau
Le pityriasis versicolor est une dermatophytose à part: son aspect est différent
Clinique:
Localisation
| Dermatophytose |
Cuir chevelu plaques d'alopécie, squames, croûtes | Teigne |
Peau glabre : visage, cou, bras lésion arrondie à extension centrifuge | Herpès circiné ou teigne du corps
|
Barbe différent de la forme staphylococcique | Sycosis à trichophyton |
Grands plis les bords sont bien délimités la bordure est inflammatoire | Plis inguinaux (eczéma marginé de Hébra), interfessier, sous-mammaires,
axillaires |
Ongles début par l'extrémité des ongles | Onychomycose à dermatophytes |
Intertrigo des pieds début entre 3è / 4è espace des orteils | Pied d'athlète |
Sous les pieds avec collerette desquamative | Mycose de la plante des pieds parfois extension aux paumes des mains |
X ne pas confondre une dermatophytose avec:
un eczéma nummullaire, un lupus érythémateux, un psoriasis inversé.
Examens complémentaires:
Prélèvement cutané pour recherche des dermatophytes:
il est surtout utile dans les mycoses des ongles et du cuir chevelu.
faire le prélèvement en bordure de la lésion.
un traitement antifongique devra être arrêté pendant les 15 jours précédents.
la culture demande un délai de 3 semaines.
Causes et corrélations:
Des champignons microscopique, vivant surtout en milieu humide:
Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum.
le Trichosporon, saprophyte habituel de la peau, peut devenir pathogène.
Origine du germe:
piscine, tapis de bain, animal domestique, animaux de ferme,..
Facteurs favorisants:
diabète, corticothérapie prolongée, immunodépression, humidité locale.
Prévention:
Prévention de l'autocontamination et de l'hétérocontamination:
règles pour le nettoyage:
pas de serviette de toilette commune.
douche quotidienne.
se laver souvent les mains.
laver les chaussettes, serviettes et tapis de bain à plus de 60°.
nettoyage des bords de piscine et des vestiaires.
passage fréquent de l'aspirateur dans les salles de sport (judo, ..).
règles pour les lésions des pieds:
éviter de marcher pieds nus au bord d'une piscine.
éviter de garder les pieds humides après un bain.
éviter la transpiration excessive des pieds.
essuyer les pieds avec des serviettes jetables en papier absorbant.
mettre des chaussettes en coton et des chaussures en cuir.
éviter une recontamination:
supprimer les zone d'hyperkératose avec de la vaseline à l'acide salicylique.
appliquer éconazole poudre sur chaussettes, chaussures, vêtements, tapis.
traiter si besoin les membres de la famille et les animaux domestiques.
Orientation thérapeutique:
Fongicides locaux:
éconazole crème sur la peau glabre.
éconazole lotion sur les zones pileuses.
éconazole poudre dans les région avec macération.
en cas d'échec: ciclopiroxolamine crème 1%.
ciclopirox 8% pour le traitement des ongles.
les traitements sont moins efficaces sur peau épaisse que sur peau fine.
En cas de résistance, les fongicides peuvent être efficaces par voie générale:
itraconasole 100 mg en gélules chez l'adulte.
pendant 4 à 8 semaines pour la peau.
pendant 6 à 8 semaines pour le cuir chevelu.
éviter la terbinafine 250mg, 1co/j. (toxicité hépatique parfois mortelle).
L'éviction scolaire n'est pas systématique:
mais l'administration peut demander un certificat attestant une prescription.
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éconazole crème: Pévaryl crème
éconazole lotion: Pévaryl lotion
éconazole poudre: Pévaryl poudre
ciclopiroxolamine crème 1%: Mycoster crème
ciclopirox 8%: Mycoster solution filmogène
itraconasole 100 mg en gélules: Sporanox 100
terbinafine 250mg: Terbinafine Sandoz 250