MYIASE CUTANEE (rare en dehors des zones tropicales)
Ver de Cayor (en Afrique) ou ver macaque (en Guyane) ou torsalo (en Colombie)
C'est la pénétration dans la peau d'une larve de mouche (asticot)
Clinique:
Surtout dans les régions tropicales humides.
Myiase furonculoïde:
lésion ayant l'aspect d'un furoncle avec un petit orifice au sommet.
écoulement de sérosité par l'orifice.
la larve incluse sous la peau mesure 10 à 20 mm.
la tête de la larve est parfois visible dans l'orifice après application de vaseline.
les mouvements de la partie visible de la larve sont parfois perçus.
le patient peut aussi percevoir ces mouvements de la larve sous la peau.
prurit cutané.
Myiase rampante cutanée:
la larve migre dans la peau pendant plusieurs mois.
suivant l'espèce, elle creuse dans l'épiderme profond ou le tissu sous-cutané
prurit cutané.
Myiase colonisant une plaie:
peut s'observer chez les SDF avec mauvaises conditions d'hygiène.
prurit cutané.
Myiase oculaire:
conjonctivite.
les asticots se trouvent dans de cul de sac sous-conjonctival inférieur.
Formes cliniques:
certaines espèces s'attaquent aux cavités naturelles: nez, sinus, vagin, rectum.
X ne pas confondre avec la larva migrans cutanée qui est due à des parasites.
X ne pas confondre avec un furoncle bactérien qui résiste aux antibiotiques.
X ne pas confondre avec un abcès sous-cutané.
X ne pas confondre avec un kyste sébacé infecté.
X ne pas confondre avec une tungose.
Examens complémentaires:
Aucun.
Causes et corrélations:
Myiase furonculoïde:
contact de la peau avec le sol ou un linge, infestés par une larve de mouche.
la larve pénètre dans la peau et se développe.
la larve peut être transportée par un insecte vecteur jusqu'à la peau du patient.
la lésion cutanée apparaît 2 à 6 semaines plus tard.
Myiase rampante:
larves de mouches qui infectent habituellement les chevaux et le bétail.
elles peuvent infecter l'homme.
Myiase des plaies:
ce sont les larves de la mouche noire ou verte, pas de la mouche domestique.
Myiase oculaire:
elle est due à l'oestrus ovis
Prévention:
Pévention de la myiase furonculoïde:
protection contre les insectes vecteurs: moustiquaires, répulsifs.
ne pas s'étendre en ayant la peau au contact du sol, ne pas marcher pieds nus.
faire sécher le linge dans des pièces protégées par des moustiquaires.
tremper dans l'eau bouillante le linge de corps et les draps.
ou repasser le linge sur les deux faces pour détruire les larves par la chaleur.
Orientation thérapeutique:
Myase furonculoïde:
la méthode la plus simple est de priver la larve d'oxygène pour la faire sortir.
l'étouffer avec de la vaseline ou avec une tranche de lard pendant 48 heures.
la larve sort pour s'oxygéner, ensuite il est possible de l'extraire à la pince.
ou agrandir l'orifice des lésions et extraire la larve par pression manuelle.
ou aspiration avec une seringue spéciale aspivenin.
parfois l'extraction chirurgicale est nécessaire.
la guérison spontanée aurait lieu au moment de la naissance de la mouche.
par contre une larve morte pourrait déclencher une réaction inflammatoire.
Myiase rampante:
ivermectine.
Myiase des plaies:
débrider la plaie et la nettoyer.
puis traitement habituel d'une plaie
Myiase oculaire:
il faut extraire les asticots à la pince, un par un, sous la lampe à fente..
Vérifier que l'immunité antitétanique est assurée.
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ivermectine comprimés: Mectizan 3mg
MYIASE CUTANEE (rare en dehors des zones tropicales)
Ver de Cayor (en Afrique) ou ver macaque (en Guyane) ou torsalo (en Colombie)
C'est la pénétration dans la peau d'une larve de mouche (asticot)
Clinique:
Surtout dans les régions tropicales humides.
Myiase furonculoïde:
lésion ayant l'aspect d'un furoncle avec un petit orifice au sommet.
écoulement de sérosité par l'orifice.
la larve incluse sous la peau mesure 10 à 20 mm.
la tête de la larve est parfois visible dans l'orifice après application de vaseline.
les mouvements de la partie visible de la larve sont parfois perçus.
le patient peut aussi percevoir ces mouvements de la larve sous la peau.
prurit cutané.
Myiase rampante cutanée:
la larve migre dans la peau pendant plusieurs mois.
suivant l'espèce, elle creuse dans l'épiderme profond ou le tissu sous-cutané
prurit cutané.
Myiase colonisant une plaie:
peut s'observer chez les SDF avec mauvaises conditions d'hygiène.
prurit cutané.
Myiase oculaire:
conjonctivite.
les asticots se trouvent dans de cul de sac sous-conjonctival inférieur.
Formes cliniques:
certaines espèces s'attaquent aux cavités naturelles: nez, sinus, vagin, rectum.
X ne pas confondre avec la larva migrans cutanée qui est due à des parasites.
X ne pas confondre avec un furoncle bactérien qui résiste aux antibiotiques.
X ne pas confondre avec un abcès sous-cutané.
X ne pas confondre avec un kyste sébacé infecté.
X ne pas confondre avec une tungose.
Examens complémentaires:
Aucun.
Causes et corrélations:
Myiase furonculoïde:
contact de la peau avec le sol ou un linge, infestés par une larve de mouche.
la larve pénètre dans la peau et se développe.
la larve peut être transportée par un insecte vecteur jusqu'à la peau du patient.
la lésion cutanée apparaît 2 à 6 semaines plus tard.
Myiase rampante:
larves de mouches qui infectent habituellement les chevaux et le bétail.
elles peuvent infecter l'homme.
Myiase des plaies:
ce sont les larves de la mouche noire ou verte, pas de la mouche domestique.
Myiase oculaire:
elle est due à l'oestrus ovis
Prévention:
Pévention de la myiase furonculoïde:
protection contre les insectes vecteurs: moustiquaires, répulsifs.
ne pas s'étendre en ayant la peau au contact du sol, ne pas marcher pieds nus.
faire sécher le linge dans des pièces protégées par des moustiquaires.
tremper dans l'eau bouillante le linge de corps et les draps.
ou repasser le linge sur les deux faces pour détruire les larves par la chaleur.
Orientation thérapeutique:
Myase furonculoïde:
la méthode la plus simple est de priver la larve d'oxygène pour la faire sortir.
l'étouffer avec de la vaseline ou avec une tranche de lard pendant 48 heures.
la larve sort pour s'oxygéner, ensuite il est possible de l'extraire à la pince.
ou agrandir l'orifice des lésions et extraire la larve par pression manuelle.
ou aspiration avec une seringue spéciale aspivenin.
parfois l'extraction chirurgicale est nécessaire.
la guérison spontanée aurait lieu au moment de la naissance de la mouche.
par contre une larve morte pourrait déclencher une réaction inflammatoire.
Myiase rampante:
ivermectine.
Myiase des plaies:
débrider la plaie et la nettoyer.
puis traitement habituel d'une plaie
Myiase oculaire:
il faut extraire les asticots à la pince, un par un, sous la lampe à fente..
Vérifier que l'immunité antitétanique est assurée.
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ivermectine comprimés: Mectizan 3mg