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MYELOPATHIE RACHIDIENNE

Myélo-pathie veut dire éthymologiquement toute pathologie de la moelle

En fait, n'y sont inclus que les cas où la moelle souffre d'un manque d'espace

 

Clinique:

Age:

      au delà de 60 ans.

Moelle cervicale (site le plus fréquent):

      paresthésies des membres supérieurs ou des membres inférieurs.

      parésie des membres supérieurs ou des membres inférieurs.

      paralysie diaphragmatique (compression en C4).

      hoquet.

      syndrome de Claude Bernard-Horner si la compression est entre C8 et T1.

Moelle dorsale (localisation rare):

      douleur thoracique en hémiceinture.

      fatigabilité à la marche.

      paraparésie spasmodique.

      anesthésie en bande.

      troubles sphinctériens.

Cône médullaire terminal: (localisation rare):

      la moelle se termine au niveau de L2 pour devenir la queue de cheval.

      paralysie flasque.

      troubles sphinctériens.

Queue de cheval (racines L2 à S1):

      paralysie flasque.

      troubles sphinctériens.

      c'est le tableau du canal lombaire étroit.

X ne pas confondre avec un abcès épidural de la moelle épinière.

X ne pas confondre avec un trouble vasculaire de la moelle: hématome, angiome.

X ne pas confondre avec une sclérose en plaques.

X ne pas confondre avec un accident au cours d'une manipulation vertébrale.

X ne pas confondre avec une myélopathie virale.

Examens complémentaires:

IRM avec mesure des dimensions du canal médullaire dorsal:

      si c'est pour analyser la structure osseuse, un scanner cervical est préférable.

Electromyographie des nerfs situés en aval de la compression:

      en cas de souffrance d'une racine nerveuse.

Causes et corrélations:

Forme aiguë ou subaiguë:

      traumatisme cervical.

      hernie discale.

Forme chronique:

      arthrose du canal cervical.

      spondylodiscite.

      cancer vertébral ou métastase vertébrale.

Myélopathie idiopathique.

Facteur favorisant:

      canal dorsal étroit constitutionnel.

La lésion de la moelle est due à la compression mais aussi aux microtraumatismes.

Orientation thérapeutique:

Elle est fonction de la cause. 

Alerte

    Libérer une compression avant que des séquelles irréversibles s'installent.