STENOSE MITRALE
Clinique:
Cette valvulopathie s'observe surtout chez la femme, mais elle est devenue rare.
Dyspnée d'effort.
Parfois toux et petites hémoptysies.
Auscultation du coeur:
éclat du 1er bruit, dédoublement du 2e bruit, et roulement diastolique.
c'est le souffle de sténose mitrale.
la deuxième partie du dédoublement est due au claquement de la mitrale.
Palpation du coeur à l'apex, en décubitus latéral gauche:
un frémissement diastolique peut être perçu.
Complications:
hypertension artérielle pulmonaire.
dilatation de l'oreillette gauche.
embolie à point de départ auriculaire.
Examens complémentaires:
Rx du thorax:
grosse oreillette et petit ventricule gauche.
signes de stase pulmonaire.
ECG:
onde P élargie, avec risque de passage en fibrillation auriculaire.
Echographie de la mitrale, pour mesurer la surface de l'orifice mitral:
sténose mitrale modérée, si la surface de l'orifice mitral est < 1,5 cm².
sténose mitrale sévère, si la surface de l'orifice mitral est < 1 cm².
rechercher un thrombus auriculaire gauche.
Cathétérisme cardiaque:
il montrerait une élévation de la pression pulmonaire.
Cause:
Origine dégénérative:
elle est devenue la cause la plus fréquente surtout chez le sujet âgé.
Cardite rhumatismale:
devenue rare depuis que le rhumatisme articulaire aigu est peu fréquent.
Orientation thérapeutique:
Déconseiller une grossesse:
en cas de rétrécissement mitral serré, tant qu'il n'est pas corrigé.
Traitement anticoagulant par antivitamine K:
lorsqu'il existe un autre facteur de risque de thrombose.
Surveiller l'apparition des complications d'une sténose mitrale:
flutter auriculaire et fibrillation auriculaire.
accident thrombo-embolique.
endocardite infectieuse.
insuffisance cardiaque droite.
Envisager une intervention sur le coeur:
dilatation au ballonnet de l'orifice mitral par voie percutanée.
ou commissuroplastie chirurgicale.
ou prothèse valvulaire pour remplacer une valve très calcifiée.
STENOSE MITRALE
Clinique:
Cette valvulopathie s'observe surtout chez la femme, mais elle est devenue rare.
Dyspnée d'effort.
Parfois toux et petites hémoptysies.
Auscultation du coeur:
éclat du 1er bruit, dédoublement du 2e bruit, et roulement diastolique.
c'est le souffle de sténose mitrale.
la deuxième partie du dédoublement est due au claquement de la mitrale.
Palpation du coeur à l'apex, en décubitus latéral gauche:
un frémissement diastolique peut être perçu.
Complications:
hypertension artérielle pulmonaire.
dilatation de l'oreillette gauche.
embolie à point de départ auriculaire.
Examens complémentaires:
Rx du thorax:
grosse oreillette et petit ventricule gauche.
signes de stase pulmonaire.
ECG:
onde P élargie, avec risque de passage en fibrillation auriculaire.
Echographie de la mitrale, pour mesurer la surface de l'orifice mitral:
sténose mitrale modérée, si la surface de l'orifice mitral est < 1,5 cm².
sténose mitrale sévère, si la surface de l'orifice mitral est < 1 cm².
rechercher un thrombus auriculaire gauche.
Cathétérisme cardiaque:
il montrerait une élévation de la pression pulmonaire.
Cause:
Origine dégénérative:
elle est devenue la cause la plus fréquente surtout chez le sujet âgé.
Cardite rhumatismale:
devenue rare depuis que le rhumatisme articulaire aigu est peu fréquent.
Orientation thérapeutique:
Déconseiller une grossesse:
en cas de rétrécissement mitral serré, tant qu'il n'est pas corrigé.
Traitement anticoagulant par antivitamine K:
lorsqu'il existe un autre facteur de risque de thrombose.
Surveiller l'apparition des complications d'une sténose mitrale:
flutter auriculaire et fibrillation auriculaire.
accident thrombo-embolique.
endocardite infectieuse.
insuffisance cardiaque droite.
Envisager une intervention sur le coeur:
dilatation au ballonnet de l'orifice mitral par voie percutanée.
ou commissuroplastie chirurgicale.
ou prothèse valvulaire pour remplacer une valve très calcifiée.