STENOSE TRICUSPIDIENNE

STENOSE TRICUSPIDIENNE

Clinique:

Asthénie liée à la baisse du débit sanguin.

Souffle présystolique parasternal gauche:

sauf en présence d'une fibrillation auriculaire.

Jugulaires dilatées, avec pulsations amples des veines jugulaires:

examiner le patient en position demi-assise et respirant bouche ouverte.

rechercher un reflux des jugulaires en faisant une compression abdominale.

Hépatomégalie douloureuse.

Examens complémentaires:

ECG:

ondes P amples, par surcharge auriculaire droite.

Rx du thorax:

dilatation de l'oreillette droite et dilatation de la veine cave supérieure.

Echocardiographie:

image de la sténose de la valvule tricuspide.

Cathétérisme du coeur:

il permettrait une mesure des pressions en amont et en aval de la sténose.

Causes:

Cardiopathie congénitale:

la sténose tricuspidienne est ici associée à un ventricule unique.

Lupus érythémateux disséminé.

Myxome de l'oreillette droite.

Endocardite infectieuse.

Dysfonctionnement des piliers du ventricule.

Séquelles d'infarctus du ventricule droit.

Orientation thérapeutique:

Formes bien tolérées:

surveiller l'apparition d'une insuffisance cardiaque droite.

Formes mal tolérées:

envisager la mise en place d'une prothèse de la valvule tricuspide.