OESOPHAGITE
Clinique:
Douleurs rétrosternales aggravées au cours de la déglutition.
Ou brûlures d'estomac.
Ou oesophagite asymptomatique, surtout chez le sujet âgé.
Examens complémentaires:
Oesophagoscopie:
elle permet de distinguer 4 stades d'oesophagite.
Biopsie de l'oesophage:
elle est plus fiable que l'examen visuel de la muqueuse.
X pas d'oesophagoscopie en cas d'ingestion de liquide corrosif.
Causes:
Reflux gastro-oesophagien:
facteurs de reflux: hernie hiatale, grossesse, psychotropes, café, alcool.
Oesophagite à éosinophiles:
elle serait due à des allergènes alimentaires.
Ingestion d'un liquide corrosif alcalin ou acide:
par accident ou dans un but d'autolyse.
Irritation de l'oesophage par un médicament en cas de contact prolongé:
chlorure de potassium, doxycycline, AINS, diphosphonate, ..
Oesophagite à Candida:
elle succède en général à une candidose buccale.
Orientation thérapeutique:
Oesophagite par reflux:
voir fiche recommandations: reflux gastro-oesophagien.
pansement gastro-oesophagien:
alginate, bicarbonate, 500mg/267mg, 1 sachet après chacun des 3 repas.
inhibiteur de la pompe à protons:
oméprazole 20mg, 1gé/j. pt 4 à 8 semaines.
Oesophagite à éosinophiles:
exclure les allergènes alimentaires suspects.
corticothérapie locale ou par voie générale.
Oesophagite caustique:
éviter de provoquer un vomissement.
hospitalisation d'urgence.
préciser sur la lettre d'hospitalisation la nature et la quantité du produit ingéré.
le scanner détermine la profondeur de la lésion et les risques de sténose.
Oesophagite médicamenteuse:
mesures préventives:
prendre les médicaments debout ou en position bien assise.
prendre les médicaments avec un grand verre d'eau.
ne pas se coucher immédiatement après la prise des médicaments.
mesures curatives:
arrêter le médicament en cause.
prescrire un antiacide ou un antisécrétoire.
______________________________________________________________
alginate, bicarbonate, 500mg/267mg: Gaviscon sachets
oméprazole 20mg: Oméprazole 20mg en gélules
OESOPHAGITE
Clinique:
Douleurs rétrosternales aggravées au cours de la déglutition.
Ou brûlures d'estomac.
Ou oesophagite asymptomatique, surtout chez le sujet âgé.
Examens complémentaires:
Oesophagoscopie:
elle permet de distinguer 4 stades d'oesophagite.
Biopsie de l'oesophage:
elle est plus fiable que l'examen visuel de la muqueuse.
X pas d'oesophagoscopie en cas d'ingestion de liquide corrosif.
Causes:
Reflux gastro-oesophagien:
facteurs de reflux: hernie hiatale, grossesse, psychotropes, café, alcool.
Oesophagite à éosinophiles:
elle serait due à des allergènes alimentaires.
Ingestion d'un liquide corrosif alcalin ou acide:
par accident ou dans un but d'autolyse.
Irritation de l'oesophage par un médicament en cas de contact prolongé:
chlorure de potassium, doxycycline, AINS, diphosphonate, ..
Oesophagite à Candida:
elle succède en général à une candidose buccale.
Orientation thérapeutique:
Oesophagite par reflux:
voir fiche recommandations: reflux gastro-oesophagien.
pansement gastro-oesophagien:
alginate, bicarbonate, 500mg/267mg, 1 sachet après chacun des 3 repas.
inhibiteur de la pompe à protons:
oméprazole 20mg, 1gé/j. pt 4 à 8 semaines.
Oesophagite à éosinophiles:
exclure les allergènes alimentaires suspects.
corticothérapie locale ou par voie générale.
Oesophagite caustique:
éviter de provoquer un vomissement.
hospitalisation d'urgence.
préciser sur la lettre d'hospitalisation la nature et la quantité du produit ingéré.
le scanner détermine la profondeur de la lésion et les risques de sténose.
Oesophagite médicamenteuse:
mesures préventives:
prendre les médicaments debout ou en position bien assise.
prendre les médicaments avec un grand verre d'eau.
ne pas se coucher immédiatement après la prise des médicaments.
mesures curatives:
arrêter le médicament en cause.
prescrire un antiacide ou un antisécrétoire.
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alginate, bicarbonate, 500mg/267mg: Gaviscon sachets
oméprazole 20mg: Oméprazole 20mg en gélules