PLEURESIE PURULENTE
Clinique:
Syndrome infectieux:
avec fièvre et frissons.
sueurs nocturnes.
tachycardie.
Douleur pleurale:
c'est une douleur thoracique latérale.
irradiant vers l'épaule homolatérale.
aggravée par les mouvements respiratoires.
Dyspnée:
elle est plus ou moins importante suivant l'importance de l'épanchement.
Toux:
c'est en principe une toux sèche.
A l'examen du thorax:
matité de la base thoracique du côté de la pleurésie, c'est une matité déclive.
diminution du murmure vésiculaire du côté de la pleurésie.
Complications:
fistulisation à la peau ou dans une bronche.
Examens complémentaires:
Vitesse de sédimentation élevée.
Hyperleucocytose.
Rx du thorax ou scanner des poumons.
Ponction pleurale:
elle peut être guidée sous échographie.
elle ramène un liquide pleural louche avec un taux élevé de protides > 30g/l.
Examen bactériologique du liquide pleural:
en milieu aérobie et en milieu anaérobie.
Causes et corrélations:
Contamination bactérienne des plèvres à partir d'une pneumopathie aiguë.
Infection de voisinage, thoracique ou sous-diaphragmatique.
Séquelle de traumatisme thoracique.
Facteurs favorisants: éthylisme, cancer, diabète.
Orientation thérapeutique:
Traitement local:
ponctions pleurales évacuatrices.
ou drain pleural continu.
lavages de la plèvre au sérum physiologique.
Antibiothérapie:
antibiothérapie par voie générale, en fonction de l'antibiogramme.
parfois antibiothérapie intrapleurale.
Traitement chirurgical:
discuter une thoracoscopie précoce en cas d'épanchement pleural cloisonné.
injection intrapleurale de fibrinolytique dans certains cloisonnements pleuraux.
Kinésithérapie respiratoire:
pour la récupération d'une mobilité thoracique normale.
PLEURESIE PURULENTE
Clinique:
Syndrome infectieux:
avec fièvre et frissons.
sueurs nocturnes.
tachycardie.
Douleur pleurale:
c'est une douleur thoracique latérale.
irradiant vers l'épaule homolatérale.
aggravée par les mouvements respiratoires.
Dyspnée:
elle est plus ou moins importante suivant l'importance de l'épanchement.
Toux:
c'est en principe une toux sèche.
A l'examen du thorax:
matité de la base thoracique du côté de la pleurésie, c'est une matité déclive.
diminution du murmure vésiculaire du côté de la pleurésie.
Complications:
fistulisation à la peau ou dans une bronche.
Examens complémentaires:
Vitesse de sédimentation élevée.
Hyperleucocytose.
Rx du thorax ou scanner des poumons.
Ponction pleurale:
elle peut être guidée sous échographie.
elle ramène un liquide pleural louche avec un taux élevé de protides > 30g/l.
Examen bactériologique du liquide pleural:
en milieu aérobie et en milieu anaérobie.
Causes et corrélations:
Contamination bactérienne des plèvres à partir d'une pneumopathie aiguë.
Infection de voisinage, thoracique ou sous-diaphragmatique.
Séquelle de traumatisme thoracique.
Facteurs favorisants: éthylisme, cancer, diabète.
Orientation thérapeutique:
Traitement local:
ponctions pleurales évacuatrices.
ou drain pleural continu.
lavages de la plèvre au sérum physiologique.
Antibiothérapie:
antibiothérapie par voie générale, en fonction de l'antibiogramme.
parfois antibiothérapie intrapleurale.
Traitement chirurgical:
discuter une thoracoscopie précoce en cas d'épanchement pleural cloisonné.
injection intrapleurale de fibrinolytique dans certains cloisonnements pleuraux.
Kinésithérapie respiratoire:
pour la récupération d'une mobilité thoracique normale.