FIEVRE BOUTONNEUSE MEDITERRANEENNE
C'est la seule rickettsiose fréquente en France
Clinique:
Période:
en France aux mois de juillet, août et septembre, période d'activité des tiques.
toute l'année dans les pays tropicaux.
Territoire:
en France, au sud de la Loire.
mais aussi en Afrique, en Asie et sur le pourtour méditerranéen.
Morsure par une tique:
la morsure par la tique est indolore et la tique est à la limite de la visibilité.
la tique infectée doit rester au moins 20 heures pour transmettre la bactérie.
siège de la morsure: cuir chevelu, plis de flexion, ou derrière l'oreille.
l'incubation: est de 1 semaine.
Début par un syndrome grippal:
fièvre brutale à 39° ou 40°, dans 100% des cas.
céphalées violentes, douleurs musculaires, photophobie.
c'est une ''grippe d'été''.
Vers le 4è jour de fièvre, chancre d'inoculation:
c'est une petite escarre noirâtre, le plus souvent unique, de 3 à 5 mm.
elle est entourée d'un halo inflammatoire, et persiste une semaine.
elle est à l'endroit de la morsure par la tique, elle est présente 3 fois sur 4.
ce chancre persiste une semaine avant de cicatriser.
une adénopathie satellite peut être associée.
en cas d'inoculation oculaire, l'escarre est remplacée par une conjonctivite.
Et exanthème:
c'est un érythème d'abord morbiliforme puis maculo-papuleux.
l'éruption est présente dans 97% des cas.
elle part du tronc et diffuse vers les membres.
elle atteint les paumes des mains et les plantes des pieds.
l'éruption respecte le visage.
l'association d'un purpura est un signe de gravité.
Evolution:
généralement bénigne en une semaine.
l'évolution peut être grave dans 5 % des cas.
Complications:
myocardite, infiltrat pulmonaire, insuffisance rénale, hépatite, pancréatite,
collapsus cardiovasculaire, méningisme, choriorétinite.
atteinte maligne avec défaillance multiviscérale et coma.
Signes d'alerte:
Atteinte de tout organe en plus des lésions cutanées |
X ne pas confondre avec une syphilis secondaire.
X ne pas confondre avec une éruption médicamenteuse.
X ne pas confondre avec une maladie de Lyme.
X cette fièvre boutonneuse ressemble aux autres fièvres boutonneuses:
fièvre pourprée des montagnes rocheuses en Amérique du nord.
fièvre par morsure de tique africaine.
fièvre par morsure de tique du nord asiatique.
Examens complémentaires:
Hémogramme:
thrombocytopénie à moins de 150.000 par µL.
Isolement de la Rickettsie:
visualisation directe sur la pièce de biopsie de l'escarre.
examen par immunofluorescence.
Détection par PCR:
dans le sang, ou de préférence dans la pièce de biopsie.
Sérologie de Rickettsia conorii positive:
mais la séroconversion se fait vers le 15e jour.
c'est un peu tard pour traiter le patient.
Cause:
Inoculation de Rickettsia conorii:
c'est une bactérie à tropisme intracellulaire.
la transmission se fait par la tique brune du chien.
Lieux de contagion:
proche des animaux, ou dans la maison, ou dans la nature.
Facteurs de risque:
âge.
immunodépression.
alcoolo-tabagisme.
diabète.
déficit en G6PD
Prévention:
Dans les lieux infestés par des tiques:
sortir avec des vêtements couvrant les jambes.
en rentrant, prendre une douche et inspection de l'ensemble du corps.
désinfecter les chenils.
Surveiller les animaux domestiques:
collier anti-tiques, destiné au chien.
et surveillance de la présence de tiques chez les chiens.
Lorsqu'une tique est découverte sur la peau:
décrocher la tique avec une pince à écharde, sans briser le rostre.
mais elles ne sont pas toujours visibles ce sont des tiques immatures.
après l'extraction, désinfection du lieu de la morsure.
la transmission n'a lieu que si la tique s'est fixée pendant au moins 20 heures.
Après une morsure de tique, un traitement antibiotique préventif est inutile.
toutes les tiques ne sont pas infectées.
si la transmission avait eu lieu, la maladie apparaîtrait en 4 ou 5 jours.
Orientation thérapeutique:
Traitement:
il se décide à partir des éléments cliniques.
les tétracyclines doxycycline 100, 2co/j. jusqu'au 3e jour d'apyrexie
les fluoroquinolones sont également efficaces.
doxycycline en iv pour les formes sévères.
le pronostic dépend de la précocité du traitement.
(les autres fièvres boutonneuses se traitent de la même façon)
Maladie professionnelle:
à déclarer chez un agriculteur, un travailleur forestier ou un employé de chenil.
______________________________________________________________
doxycycline 100: Doxycycline 100 Mylan
fluoroquinolones, ofloxacine comprimés à 200mg: Oflocet 200 comp.,
doxycycline en perfusion: Vibraveineuse
FIEVRE BOUTONNEUSE MEDITERRANEENNE
C'est la seule rickettsiose fréquente en France
Clinique:
Période:
en France aux mois de juillet, août et septembre, période d'activité des tiques.
toute l'année dans les pays tropicaux.
Territoire:
en France, au sud de la Loire.
mais aussi en Afrique, en Asie et sur le pourtour méditerranéen.
Morsure par une tique:
la morsure par la tique est indolore et la tique est à la limite de la visibilité.
la tique infectée doit rester au moins 20 heures pour transmettre la bactérie.
siège de la morsure: cuir chevelu, plis de flexion, ou derrière l'oreille.
l'incubation: est de 1 semaine.
Début par un syndrome grippal:
fièvre brutale à 39° ou 40°, dans 100% des cas.
céphalées violentes, douleurs musculaires, photophobie.
c'est une ''grippe d'été''.
Vers le 4è jour de fièvre, chancre d'inoculation:
c'est une petite escarre noirâtre, le plus souvent unique, de 3 à 5 mm.
elle est entourée d'un halo inflammatoire, et persiste une semaine.
elle est à l'endroit de la morsure par la tique, elle est présente 3 fois sur 4.
ce chancre persiste une semaine avant de cicatriser.
une adénopathie satellite peut être associée.
en cas d'inoculation oculaire, l'escarre est remplacée par une conjonctivite.
Et exanthème:
c'est un érythème d'abord morbiliforme puis maculo-papuleux.
l'éruption est présente dans 97% des cas.
elle part du tronc et diffuse vers les membres.
elle atteint les paumes des mains et les plantes des pieds.
l'éruption respecte le visage.
l'association d'un purpura est un signe de gravité.
Evolution:
généralement bénigne en une semaine.
l'évolution peut être grave dans 5 % des cas.
Complications:
myocardite, infiltrat pulmonaire, insuffisance rénale, hépatite, pancréatite,
collapsus cardiovasculaire, méningisme, choriorétinite.
atteinte maligne avec défaillance multiviscérale et coma.
Signes d'alerte:
Atteinte de tout organe en plus des lésions cutanées |
X ne pas confondre avec une syphilis secondaire.
X ne pas confondre avec une éruption médicamenteuse.
X ne pas confondre avec une maladie de Lyme.
X cette fièvre boutonneuse ressemble aux autres fièvres boutonneuses:
fièvre pourprée des montagnes rocheuses en Amérique du nord.
fièvre par morsure de tique africaine.
fièvre par morsure de tique du nord asiatique.
Examens complémentaires:
Hémogramme:
thrombocytopénie à moins de 150.000 par µL.
Isolement de la Rickettsie:
visualisation directe sur la pièce de biopsie de l'escarre.
examen par immunofluorescence.
Détection par PCR:
dans le sang, ou de préférence dans la pièce de biopsie.
Sérologie de Rickettsia conorii positive:
mais la séroconversion se fait vers le 15e jour.
c'est un peu tard pour traiter le patient.
Cause:
Inoculation de Rickettsia conorii:
c'est une bactérie à tropisme intracellulaire.
la transmission se fait par la tique brune du chien.
Lieux de contagion:
proche des animaux, ou dans la maison, ou dans la nature.
Facteurs de risque:
âge.
immunodépression.
alcoolo-tabagisme.
diabète.
déficit en G6PD
Prévention:
Dans les lieux infestés par des tiques:
sortir avec des vêtements couvrant les jambes.
en rentrant, prendre une douche et inspection de l'ensemble du corps.
désinfecter les chenils.
Surveiller les animaux domestiques:
collier anti-tiques, destiné au chien.
et surveillance de la présence de tiques chez les chiens.
Lorsqu'une tique est découverte sur la peau:
décrocher la tique avec une pince à écharde, sans briser le rostre.
mais elles ne sont pas toujours visibles ce sont des tiques immatures.
après l'extraction, désinfection du lieu de la morsure.
la transmission n'a lieu que si la tique s'est fixée pendant au moins 20 heures.
Après une morsure de tique, un traitement antibiotique préventif est inutile.
toutes les tiques ne sont pas infectées.
si la transmission avait eu lieu, la maladie apparaîtrait en 4 ou 5 jours.
Orientation thérapeutique:
Traitement:
il se décide à partir des éléments cliniques.
les tétracyclines doxycycline 100, 2co/j. jusqu'au 3e jour d'apyrexie
les fluoroquinolones sont également efficaces.
doxycycline en iv pour les formes sévères.
le pronostic dépend de la précocité du traitement.
(les autres fièvres boutonneuses se traitent de la même façon)
Maladie professionnelle:
à déclarer chez un agriculteur, un travailleur forestier ou un employé de chenil.
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doxycycline 100: Doxycycline 100 Mylan
fluoroquinolones, ofloxacine comprimés à 200mg: Oflocet 200 comp.,
doxycycline en perfusion: Vibraveineuse