CERVICALGIE
Clinique:
La cervicalgie peut se présenter sous plusieurs formes:
cervicalgie unilatérale ou bilatérale.
cervicalgie aggravée par le mouvement: flexion-extension, rotation, inclinaison.
cervicalgie permanente jour et nuit.
cervicalgie consécutive à un traumatisme.
douleur cervicale irradiant vers les membres.
Examens complémentaires:
C réactive protéine.
Hémogramme.
Rx du rachis cervical:
les clichés dynamiques ne sont utiles que s'il y a eu un traumatisme cervical.
Une imagerie plus complète peut être indispensable:
un scanner pour examiner les os ou une IRM pour examiner les tissus mous:
Electromyogramme:
en cas de lésion d'une racine nerveuse.
Causes et corrélations:
Cervicalgie commune bénigne:
c'est une douleur cervicale, avec ou sans irradiations.
sans signe évocateur d'inflammation, d'infection, de tumeur, de traumatisme.
il s'agit de douleurs tendino-ligamentaires.
c'est le cas le plus fréquent.
Traumatisme cervical:
avec Rx normale en cas d'entorse ou de lésion infraradiologique.
ou avec fracture cervicale visible sur la radiographie.
un traumatisme mineur peut provoquer une fracture chez un ostéoporotique.
Dérangement intervertébral mineur de C2-C3:
douleur des apophyses épineuses à la pression latérale.
cellulalgie réveillée par la manoeuvre du "pincé roulé" de la peau.
Inflammation articulaire:
spondylarthrite cervicale.
polyarthrite rhumatoïde atteignant le rachis cervical.
Spondylodiscite infectieuse:
c'est une infection de la vertèbre ou/et du disque intervertébral.
la douleur est constante, elle s'aggrave progressivement.
elle peut être à germe banal ou tuberculeuse.
Cervicarthrose banale:
elle est associée à d'autres sites arthrosiques.
mais après la cinquantaine on trouve toujours une cervicarthrose !
Myélopathie cervicarthrosique:
l'arthrose cervicale provoque une sténose du canal rachidien.
la sténose du canal rachidien entraîne une compression de la moelle
la compression médullaire provoque des troubles neurologiques périphériques.
Hernie discale cervicale:
rechercher une exacerbation par la toux.
elle peut provoquer une compression des racines nerveuses.
Tumeur vertébrale:
tumeur vertébrale primitive, en particulier un myélome.
ou métastase vertébrale d'une tumeur primitive connue.
la douleur est continue, jour et nuit et s'aggrave progressivement.
Causes non vertébrales:
dissection carotidienne, avec douleur brutale, unilatérale.
méningiome intra-rachidien ou neurinome intra-rachidien.
méningite: la cervicalgie est associée à une céphalée sévère.
irradiation d'un angor coronarien.
cervicalgie psychogène avec contexte psychique particulier.
X ne pas confondre avec une fibromyalgie, chercher d'autres points douloureux.
X ne pas confondre avec un torticolis.
X ne pas confondre avec la névralgie d'Arnold et la névralgie cervico-brachiale.
| Signes d'alerte: fièvre. perte de force ou de sensibilité dans les membres. douleur croissante, persistant la nuit et résistant aux antalgiques. douleur cervicale déclenchée ou aggravée par l'effort. |
Orientation thérapeutique:
Traitement de la cervicalgie commune bénigne:
antalgiques:
aspirine 500mg sachets, 2saX3/j.
anti-inflammatoires:
ibuprofène 200 ou 400, 1200mg/j. par périodes courtes.
mais avec un effet à peu près identique à celui du placébo.
mobilisations du rachis:
lutter contre la kinésiophobie.
exercices visant à restaurer l'amplitude des mouvements.
manoeuvres d'étirement et manoeuvres de renforcement.
mobilisations devant le miroir.
il vaut mieux marcher et bouger que fixer un écran.
vérifier l'état de la literie.
modification des conditions de travail suivant la profession:
corriger les mauvaises postures.
s'asseoir le dos bien vertical, mettre le centre de l'écran à hauteur des yeux.
éviter le port de charges lourdes.
méthodes n'ayant pas prouvé leur efficacité:
physiothérapie par application de chaleur.
immobilisation cervicale avec collier type C2 ou de préférence C3.
massages décontracturants.
séances de traction cervicale.
renforcement musculaire isométrique.
prudence avec les manipulations articulaires:
les manipulations cervicales ne sont pas sans risque.
vaisseaux, racines ou moelle épinière peuvent être lésés.
les cervicalgies banales régressent en quelques jours ou quelques semaines.
Dans les autres cas:
traitement étiologique.
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aspirine 500mg sachets: Aspégic 500
ibuprofène 200 ou 400: Ibuprofène 200 ou 400
CERVICALGIE
Clinique:
La cervicalgie peut se présenter sous plusieurs formes:
cervicalgie unilatérale ou bilatérale.
cervicalgie aggravée par le mouvement: flexion-extension, rotation, inclinaison.
cervicalgie permanente jour et nuit.
cervicalgie consécutive à un traumatisme.
douleur cervicale irradiant vers les membres.
Examens complémentaires:
C réactive protéine.
Hémogramme.
Rx du rachis cervical:
les clichés dynamiques ne sont utiles que s'il y a eu un traumatisme cervical.
Une imagerie plus complète peut être indispensable:
un scanner pour examiner les os ou une IRM pour examiner les tissus mous:
Electromyogramme:
en cas de lésion d'une racine nerveuse.
Causes et corrélations:
Cervicalgie commune bénigne:
c'est une douleur cervicale, avec ou sans irradiations.
sans signe évocateur d'inflammation, d'infection, de tumeur, de traumatisme.
il s'agit de douleurs tendino-ligamentaires.
c'est le cas le plus fréquent.
Traumatisme cervical:
avec Rx normale en cas d'entorse ou de lésion infraradiologique.
ou avec fracture cervicale visible sur la radiographie.
un traumatisme mineur peut provoquer une fracture chez un ostéoporotique.
Dérangement intervertébral mineur de C2-C3:
douleur des apophyses épineuses à la pression latérale.
cellulalgie réveillée par la manoeuvre du "pincé roulé" de la peau.
Inflammation articulaire:
spondylarthrite cervicale.
polyarthrite rhumatoïde atteignant le rachis cervical.
Spondylodiscite infectieuse:
c'est une infection de la vertèbre ou/et du disque intervertébral.
la douleur est constante, elle s'aggrave progressivement.
elle peut être à germe banal ou tuberculeuse.
Cervicarthrose banale:
elle est associée à d'autres sites arthrosiques.
mais après la cinquantaine on trouve toujours une cervicarthrose !
Myélopathie cervicarthrosique:
l'arthrose cervicale provoque une sténose du canal rachidien.
la sténose du canal rachidien entraîne une compression de la moelle
la compression médullaire provoque des troubles neurologiques périphériques.
Hernie discale cervicale:
rechercher une exacerbation par la toux.
elle peut provoquer une compression des racines nerveuses.
Tumeur vertébrale:
tumeur vertébrale primitive, en particulier un myélome.
ou métastase vertébrale d'une tumeur primitive connue.
la douleur est continue, jour et nuit et s'aggrave progressivement.
Causes non vertébrales:
dissection carotidienne, avec douleur brutale, unilatérale.
méningiome intra-rachidien ou neurinome intra-rachidien.
méningite: la cervicalgie est associée à une céphalée sévère.
irradiation d'un angor coronarien.
cervicalgie psychogène avec contexte psychique particulier.
X ne pas confondre avec une fibromyalgie, chercher d'autres points douloureux.
X ne pas confondre avec un torticolis.
X ne pas confondre avec la névralgie d'Arnold et la névralgie cervico-brachiale.
| Signes d'alerte: fièvre. perte de force ou de sensibilité dans les membres. douleur croissante, persistant la nuit et résistant aux antalgiques. douleur cervicale déclenchée ou aggravée par l'effort. |
Orientation thérapeutique:
Traitement de la cervicalgie commune bénigne:
antalgiques:
aspirine 500mg sachets, 2saX3/j.
anti-inflammatoires:
ibuprofène 200 ou 400, 1200mg/j. par périodes courtes.
mais avec un effet à peu près identique à celui du placébo.
mobilisations du rachis:
lutter contre la kinésiophobie.
exercices visant à restaurer l'amplitude des mouvements.
manoeuvres d'étirement et manoeuvres de renforcement.
mobilisations devant le miroir.
il vaut mieux marcher et bouger que fixer un écran.
vérifier l'état de la literie.
modification des conditions de travail suivant la profession:
corriger les mauvaises postures.
s'asseoir le dos bien vertical, mettre le centre de l'écran à hauteur des yeux.
éviter le port de charges lourdes.
méthodes n'ayant pas prouvé leur efficacité:
physiothérapie par application de chaleur.
immobilisation cervicale avec collier type C2 ou de préférence C3.
massages décontracturants.
séances de traction cervicale.
renforcement musculaire isométrique.
prudence avec les manipulations articulaires:
les manipulations cervicales ne sont pas sans risque.
vaisseaux, racines ou moelle épinière peuvent être lésés.
les cervicalgies banales régressent en quelques jours ou quelques semaines.
Dans les autres cas:
traitement étiologique.
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aspirine 500mg sachets: Aspégic 500
ibuprofène 200 ou 400: Ibuprofène 200 ou 400