ANTHRAX
Attention aux mots, aux Etats-Unis l'anthrax désigne la maladie du charbon
Clinique:
L'anthrax est un conglomérat de furoncles, infections du follicule pilo-sébacé:
il est douloureux.
il peut être ou non associé à une fièvre.
3 stades:
stade d'inflammation des follicules pileux = furoncles juxtaposés.
puis stade de ramollissement: collection formant un phlegmon sous-cutané.
puis stade de fistulisation et d'évacuation.
Localisations:
la nuque.
le haut du dos.
Complications:
pour tous les anthrax:
lymphangite.
alors que pour les furoncles de la face ce sont:
les thrombophlébite des sinus caverneux.
les staphylococcie maligne de la face.
X ne pas confondre avec un abcès cutané.
Examen complémentaire:
Examen bactériologique du pus:
inutile, c'est en général un staphylocoque.
le seul intérêt serait un antibiogramme pour savoir si c'est un staphylo résistant.
Toujours rechercher un diabète.
Causes et corrélations:
Le germe: un staphylocoque.
Facteur favorisant: un diabète, une immunodépression, l'obésité.
Orientation thérapeutique:
Dans tous les cas:
hygiène rigoureuse.
changement de linge tous les jours.
savonnage des mains après les pansements.
un staphylocoque peut coloniser toute la famille.
Stade inflammatoire:
antistaphylococcique: pristinamycine 500, 2coX2/j.
et compresses d'hexamidine transcutanée, pendant 10 min, plusieurs fois par j.
Stade de ramollissement:
antalgiques: paracétamol 500, 1.500 mg/j.
faire une incision quand l'anthrax est mûr et évacuer le bourbillon.
l'antibiothérapie est inutile à ce stade.
Stade de fistulisation:
ouvrir chaque furoncle avec une sonde cannelée.
élargir chaque cavité avec une pince de Kocher et évacuer le bourbillon.
des compresses chaudes favorisent le drainage.
nettoyer les cavités avec chlorhexidine aqueuse 0,2%.
refaire nettoyage, désinfection et pansement tous les jours.
Dans les formes récidivantes:
décoloniser les gîtes.
dans les narines: mupirocine pommade 2%.
dans la région axillaire: savonnage et chlorhexidine aqueuse 0,2%.
sur le périnée:savonnage et chlorhexidine aqueuse 0,2%.
______________________________________________________________
pristinamycine 500: Pyostacine 500
hexamidine transcutanée: Hexomédine transcutanée
paracétamol 500: Doliprane 500, 1saX3/j.
chlorhexidine aqueuse 0,2%: Chlorhexidine aqueuse 0,2% Gilbert
mupirocine pommade 2%: mupirocine pommade Mylan 2%
ANTHRAX
Attention aux mots, aux Etats-Unis l'anthrax désigne la maladie du charbon
Clinique:
L'anthrax est un conglomérat de furoncles, infections du follicule pilo-sébacé:
il est douloureux.
il peut être ou non associé à une fièvre.
3 stades:
stade d'inflammation des follicules pileux = furoncles juxtaposés.
puis stade de ramollissement: collection formant un phlegmon sous-cutané.
puis stade de fistulisation et d'évacuation.
Localisations:
la nuque.
le haut du dos.
Complications:
pour tous les anthrax:
lymphangite.
alors que pour les furoncles de la face ce sont:
les thrombophlébite des sinus caverneux.
les staphylococcie maligne de la face.
X ne pas confondre avec un abcès cutané.
Examen complémentaire:
Examen bactériologique du pus:
inutile, c'est en général un staphylocoque.
le seul intérêt serait un antibiogramme pour savoir si c'est un staphylo résistant.
Toujours rechercher un diabète.
Causes et corrélations:
Le germe: un staphylocoque.
Facteur favorisant: un diabète, une immunodépression, l'obésité.
Orientation thérapeutique:
Dans tous les cas:
hygiène rigoureuse.
changement de linge tous les jours.
savonnage des mains après les pansements.
un staphylocoque peut coloniser toute la famille.
Stade inflammatoire:
antistaphylococcique: pristinamycine 500, 2coX2/j.
et compresses d'hexamidine transcutanée, pendant 10 min, plusieurs fois par j.
Stade de ramollissement:
antalgiques: paracétamol 500, 1.500 mg/j.
faire une incision quand l'anthrax est mûr et évacuer le bourbillon.
l'antibiothérapie est inutile à ce stade.
Stade de fistulisation:
ouvrir chaque furoncle avec une sonde cannelée.
élargir chaque cavité avec une pince de Kocher et évacuer le bourbillon.
des compresses chaudes favorisent le drainage.
nettoyer les cavités avec chlorhexidine aqueuse 0,2%.
refaire nettoyage, désinfection et pansement tous les jours.
Dans les formes récidivantes:
décoloniser les gîtes.
dans les narines: mupirocine pommade 2%.
dans la région axillaire: savonnage et chlorhexidine aqueuse 0,2%.
sur le périnée:savonnage et chlorhexidine aqueuse 0,2%.
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pristinamycine 500: Pyostacine 500
hexamidine transcutanée: Hexomédine transcutanée
paracétamol 500: Doliprane 500, 1saX3/j.
chlorhexidine aqueuse 0,2%: Chlorhexidine aqueuse 0,2% Gilbert
mupirocine pommade 2%: mupirocine pommade Mylan 2%