PET-SCAN
Technique:
Le PET ou TEP est une Tomographie à Emission de Positons:
il consiste à injecter un traceur radioactif à demi-vie brève: le fluor 18.
puis à recueillir l'image formée par l'émission des positons.
Le SCAN ou tomodensitométrie:
il consiste à recueillir l'image anatomique de l'organe observé.
Le PET-SCAN consiste à superposer les deux images:
c'est une synthèse entre les deux techniques.
le PET-SCAN est destiné à remplacer la caméra PET utilisée seule.
Le PET-IRM:
le couplage du PET peut aussi se faire avec l'IRM.
Principe:
Le métabolisme glucidique dans la cellule cancéreuse est augmenté (6 à 20 fois).
Le glucose marqué se concentre là ou se trouvent les cellules cancéreuses.
Le 18 fluoro-désoxyglucose, qui se concentre dans la tumeur, émet des positons.
Ces positons émis par la tumeur vont fournir une image.
Le PET-scan réalise une cartographie en 3 D de la tumeur.
Certaines tumeurs fixent peu le 18 fluoro-désoxyglucose:
cancer de la prostate, certaines tumeurs neurologiques, ..
D'autres traceurs radioactifs peuvent être utilisés suivant le tissu à examiner.
Un examen corps entier peut être fait en 20 minutes.
Après l'examen ne pas cotoyer une femme enceinte pendant 12 heures.
Préparation:
Pas d'exercice physique dans les 2 jours qui précèdent l'examen:
il ne faut pas que la consommation du glucose par les muscles soit augmentée.
le patient sera accompagné en véhicule sur les lieux de l'examen.
La veille de l'examen, boire 1,2 à 2 litres d'eau et ne pas fumer.
Ne rien manger ni boire dans les 6 heures précédant l'examen.
La glycémie capillaire avant l'examen doit être inférieure à 1,4 g/L.
Il faudra 1 heure de repos strict entre la perfusion de 18-FDG et l'examen.
Il faut ensuite rester 20 minutes immobile dans l'appareil pour capter l'image.
Après l'examen, boire abondamment pour éliminer le produit radioactif.
Avantages:
Technique d'imagerie très performante.
Le PET-scan peut détecter des lésions de quelques millimètres.
L'image révèle les tissus ayant une forte consommation de glucose:
la lésion bénigne consomme peu de glucose.
la lésion maligne consomme beaucoup de glucose.
le PET-scan fournit une image très précoce des métastases cancéreuses.
Il précise l'extension régionale et l'extension à distance des tumeurs.
Il permet de découvrir une rechute de cancer.
Il permet de mesurer l'efficacité d'un traitement anticancéreux.
Il permet de faire la différence entre un tissu actif et un tissu cicatriciel.
Il fournit une image globale du corps en 3D et en couleurs.
Contre-indications:
L'examen est ininterprétable en cas de diabète non équilibré.
Il est contre-indiqué en cas de grossesse ou d'allaitement.
Chez la femme sans contraception faire le pet-scan dans la 1ère partie du cycle.
Il ne doit pas être fait sous chimiothérapie, il faut attendre 3 semaines après l'arrêt.
Il faut attendre 8 à 12 semaines après une radiothérapie.
Indications:
Bilan d'extension des cancers ou recherche de récidive d'un cancer.
Recherche de métastases.
Localisation d'un foyer inflammatoire:
sarcoïdose.
vascularite des gros vaisseaux.
Diagnostic de maladie de Parkinson avec le PET-scan à la F-Dopa..
Détection des plaques amyloïdes dans l'Alzheimer.
Visualisation de la répartition de la graisse brune.
Inconvénients:
Coût.
Irradiation.
Fiabilité:
Faux positifs:
zones inflammatoires ou infectieuses pouvant masquer une mtastase.
Faux négatifs:
lésion trop petite pour retenir une quantité suffisante de marqueur.
proximité d'une région à fixation naturelle élevée.
Les marqueurs:
En plus du F-FDG (fluorodésoxyglucose) le plus utilisé.
la F-choline pour le cancer de la prostate et le cancer hépato-cellulaire.
le F-Na pour le squelette, avec les mêmes indications que la scintigraphie osseuse.
La F-dopa pour le Parkinson, l'atrophie multisystématisée, le Steele-Richardson.
La F-PSMA, marqueur du PSA.
Les traceurs de la plaque amyloïde pour un diagnostic précoce de l'Alzheimer.
PET-SCAN
Technique:
Le PET ou TEP est une Tomographie à Emission de Positons:
il consiste à injecter un traceur radioactif à demi-vie brève: le fluor 18.
puis à recueillir l'image formée par l'émission des positons.
Le SCAN ou tomodensitométrie:
il consiste à recueillir l'image anatomique de l'organe observé.
Le PET-SCAN consiste à superposer les deux images:
c'est une synthèse entre les deux techniques.
le PET-SCAN est destiné à remplacer la caméra PET utilisée seule.
Le PET-IRM:
le couplage du PET peut aussi se faire avec l'IRM.
Principe:
Le métabolisme glucidique dans la cellule cancéreuse est augmenté (6 à 20 fois).
Le glucose marqué se concentre là ou se trouvent les cellules cancéreuses.
Le 18 fluoro-désoxyglucose, qui se concentre dans la tumeur, émet des positons.
Ces positons émis par la tumeur vont fournir une image.
Le PET-scan réalise une cartographie en 3 D de la tumeur.
Certaines tumeurs fixent peu le 18 fluoro-désoxyglucose:
cancer de la prostate, certaines tumeurs neurologiques, ..
D'autres traceurs radioactifs peuvent être utilisés suivant le tissu à examiner.
Un examen corps entier peut être fait en 20 minutes.
Après l'examen ne pas cotoyer une femme enceinte pendant 12 heures.
Préparation:
Pas d'exercice physique dans les 2 jours qui précèdent l'examen:
il ne faut pas que la consommation du glucose par les muscles soit augmentée.
le patient sera accompagné en véhicule sur les lieux de l'examen.
La veille de l'examen, boire 1,2 à 2 litres d'eau et ne pas fumer.
Ne rien manger ni boire dans les 6 heures précédant l'examen.
La glycémie capillaire avant l'examen doit être inférieure à 1,4 g/L.
Il faudra 1 heure de repos strict entre la perfusion de 18-FDG et l'examen.
Il faut ensuite rester 20 minutes immobile dans l'appareil pour capter l'image.
Après l'examen, boire abondamment pour éliminer le produit radioactif.
Avantages:
Technique d'imagerie très performante.
Le PET-scan peut détecter des lésions de quelques millimètres.
L'image révèle les tissus ayant une forte consommation de glucose:
la lésion bénigne consomme peu de glucose.
la lésion maligne consomme beaucoup de glucose.
le PET-scan fournit une image très précoce des métastases cancéreuses.
Il précise l'extension régionale et l'extension à distance des tumeurs.
Il permet de découvrir une rechute de cancer.
Il permet de mesurer l'efficacité d'un traitement anticancéreux.
Il permet de faire la différence entre un tissu actif et un tissu cicatriciel.
Il fournit une image globale du corps en 3D et en couleurs.
Contre-indications:
L'examen est ininterprétable en cas de diabète non équilibré.
Il est contre-indiqué en cas de grossesse ou d'allaitement.
Chez la femme sans contraception faire le pet-scan dans la 1ère partie du cycle.
Il ne doit pas être fait sous chimiothérapie, il faut attendre 3 semaines après l'arrêt.
Il faut attendre 8 à 12 semaines après une radiothérapie.
Indications:
Bilan d'extension des cancers ou recherche de récidive d'un cancer.
Recherche de métastases.
Localisation d'un foyer inflammatoire:
sarcoïdose.
vascularite des gros vaisseaux.
Diagnostic de maladie de Parkinson avec le PET-scan à la F-Dopa..
Détection des plaques amyloïdes dans l'Alzheimer.
Visualisation de la répartition de la graisse brune.
Inconvénients:
Coût.
Irradiation.
Fiabilité:
Faux positifs:
zones inflammatoires ou infectieuses pouvant masquer une mtastase.
Faux négatifs:
lésion trop petite pour retenir une quantité suffisante de marqueur.
proximité d'une région à fixation naturelle élevée.
Les marqueurs:
En plus du F-FDG (fluorodésoxyglucose) le plus utilisé.
la F-choline pour le cancer de la prostate et le cancer hépato-cellulaire.
le F-Na pour le squelette, avec les mêmes indications que la scintigraphie osseuse.
La F-dopa pour le Parkinson, l'atrophie multisystématisée, le Steele-Richardson.
La F-PSMA, marqueur du PSA.
Les traceurs de la plaque amyloïde pour un diagnostic précoce de l'Alzheimer.