ANGIOPATHIE CEREBRALE AIGUE REVERSIBLE
Clinique:
Age:
entre 40 et 45 ans.
Céphalée en coup de tonnerre, d'emblée maximale:
parfois le patient a noté un facteur déclenchant: effort, émotion, rapport sexuel.
la céphalée est bilatérale et à début postérieur.
elle dure de quelques minutes à plusieurs jours.
les accès se répètent pendant 1 à 4 semaines.
mais la récidive est possible.
Association possible:
d'un déficit neurologique.
ou de crise comitiale.
Complications dans 30% des cas:
hémorragie méningée.
hématome cérébral.
X ne pas confondre avec les autres céphalées brutales:
hémorragie méningée.
hémorragie cérébrale
rupture d'anévrisme cérébral.
thrombophlébite cérébrale.
encéphalopathie hypertensive.
dissection d'une artère cervicale.
X ne pas confondre avec une encéphalopathie postérieure réversible.
Examens complémentaires:
Doppler transcrânien.
Angio-IRM: irrégularité du calibre des artères.
Une imagerie normale n'élimine pas le diagnostic.
Cause et corrélations:
Vasoconstrictions et vasodilatations des artères de petit calibre et moyen calibre.
Ces phénomènes vasomoteurs se produisent en divers foyers.
Mode d'apparition:
spontané.
ou au cours d'un effort à glotte fermée.
ou en post-partum.
ou après un médicament: vasoconstricteur, antidépresseur IRS, triptans, ..
ou provoqué par un toxique: cannabis, cocaïne, ecstasy.
Orientation thérapeutique:
Repos.
Déconseiller les vasoconstricteurs.
Traitement symptomatique: inhibiteurs calciques (nimodipine), antalgiques.
Surveiller une régression spontanée.
A l'avenir, éviter tout médicament vasoconstricteur.
ANGIOPATHIE CEREBRALE AIGUE REVERSIBLE
Clinique:
Age:
entre 40 et 45 ans.
Céphalée en coup de tonnerre, d'emblée maximale:
parfois le patient a noté un facteur déclenchant: effort, émotion, rapport sexuel.
la céphalée est bilatérale et à début postérieur.
elle dure de quelques minutes à plusieurs jours.
les accès se répètent pendant 1 à 4 semaines.
mais la récidive est possible.
Association possible:
d'un déficit neurologique.
ou de crise comitiale.
Complications dans 30% des cas:
hémorragie méningée.
hématome cérébral.
X ne pas confondre avec les autres céphalées brutales:
hémorragie méningée.
hémorragie cérébrale
rupture d'anévrisme cérébral.
thrombophlébite cérébrale.
encéphalopathie hypertensive.
dissection d'une artère cervicale.
X ne pas confondre avec une encéphalopathie postérieure réversible.
Examens complémentaires:
Doppler transcrânien.
Angio-IRM: irrégularité du calibre des artères.
Une imagerie normale n'élimine pas le diagnostic.
Cause et corrélations:
Vasoconstrictions et vasodilatations des artères de petit calibre et moyen calibre.
Ces phénomènes vasomoteurs se produisent en divers foyers.
Mode d'apparition:
spontané.
ou au cours d'un effort à glotte fermée.
ou en post-partum.
ou après un médicament: vasoconstricteur, antidépresseur IRS, triptans, ..
ou provoqué par un toxique: cannabis, cocaïne, ecstasy.
Orientation thérapeutique:
Repos.
Déconseiller les vasoconstricteurs.
Traitement symptomatique: inhibiteurs calciques (nimodipine), antalgiques.
Surveiller une régression spontanée.
A l'avenir, éviter tout médicament vasoconstricteur.