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SCANNER ou tomodensitométrie

 

Technique:

Le patient doit être apte à rester immobile:

      chez l'enfant jeune, l'immobilité peut être obtenue avec une anesthésie.

L'injection d'un produit de contraste peut apporter un supplément d'information:

      si on utilise un produit de contraste, le patient doit être à jeun depuis 6 heures.

Fixer les constantes radiologiques: kilovolts et milliampères.

Choisir le niveau et l'épaisseur de la coupe:

      le scanner permet de faire des coupes de 0,6 mm.

Fixer les paramètres de reconstitution de l'image.

Le patient peut conduire sa voiture et s'alimenter normalement après l'examen.

 

Principe:

Imagerie du calcium et des tissus dont la densité diffère de celle de l'eau.

Un faisceau de rayons X tourne autour du patient.

Et une couronne de récepteurs enregistre les images sous toutes les incidences.

Reconstitution des images par un ordinateur en 2 ou 3 dimensions.

L'ordinateur offre plusieurs résultats suivant le programme demandé.

Une centaine de coupes de l'organe étudié seront fournies.

Les coupes peuvent être frontales, transversales ou sagittales.

Réception de l'mage sur une matrice 1.024 x 1.024.

 

Types de scanner:

Le scanner spiralé ou hélicoïdal.

Le scanner multidétecteurs ou multibarrettes:

      un grand nombre de barrettes (128) permet une bonne résolution de l'image.

      balayage du corps du patient par des faisceaux de rayons X.

      réception des faisceaux par une couronne de [256 x n] détecteurs fixes.

      numérisation des images et calculs effectués par un ordinateur.

      mais un grand nombre de barrettes augmente la dose d'irradiation.

Le scanner associé à la TEP:

      l'image de la tomographie par émission de positon est superposée au scanner.

      c'est le Tep-Scan.

 

Inconvénients:

Grossesse:

      le scanner est contre-indiqué en cas de grossesse déclarée.

      et contre-indiqué en 1e partie du cycle chez toute femme fertile.

Irradiation:

       un scanner irradie plus qu'une radiographie..

       et 6 scanners abdomino-pelviens augmentent de 7 % le risque de cancer.

       chez l'enfant le risque de cancer est d'autant plus élevé que l'enfant est jeune.

 

Indications ou organes préférentiels intéressés:

Os, selle turcique.

Sphère ORL.

Organes thoraciques: poumons, plèvre, coeur, médiastin, vaisseaux.

Organes abdomino-pelviens: foie, pancréas, rein, surrénales, vaisseaux.

Adénopathies profondes..

Cerveau et.moelle épinière (mais dans ces cas, l'IRM est généralement préférable).

 

Comparaison des imageries:

 

Echographie

Scanner

IRM

Principe

ultrasons

rayons x

champ magnétique

Irradiation

non

oui

non

Indications principales

abdomen,

pelvis,

parties molles,

vasculaire,

obstétrique

os,

thorax,

urgences                             traumatiques,

vasculaire

cerveau,

moelle épinière,

articulations,

foie,

pelvis

Poins forts

temps réel,

portabilité,

pas d'irradiation

rapidité,

précision osseuse, précision pulmonaire

très bon contraste

idéal pour tissus mous

Inconvénients

gaz intestinaux

obésité

irradiation

contraste tissulaire           limité

coût, durée,

contre-indications (implants métalliques)