CHAMBRE IMPLANTABLE
Matériel:
C'est un boitier de 2,5 cm de côté sur 1,35 cm de haut.
Le boitier est placé sous la peau du thorax, en général en haut à droite
Le sommet du boitier en silicone est destiné à être ponctionné à travers la peau.
A sa sortie, un cathéter souple relie le boitier à un vaisseau.
Technique de la mise en place:
Sous anesthésie:
anesthésie générale chez l'enfant.
anesthésie locale chez l'adulte.
La chambre est placée sous la peau.
Le cathéter débouche dans une grosse veine:
veine cave supérieure, veine sous-clavière ou veine jugulaire.
Plus rarement il débouche dans une cavité: plèvre ou péritoine.
La bonne mise en place peut être vérifiée par l'imagerie.
Le risque de pneumothorax pendant la mise en place est exceptionnel.
Une chambre d'implantation peut être gardée plusieurs années.
La chambre implantable peut être placée au cours d'une opération chirurgicale:
pour profiter du temps d'anesthésie générale.
Technique des injections:
Assurer une asepsie méticuleuse, gants stériles, ..
Patient en décubitus dorsal.
Utiliser une aiguille de Huber pour ne pas altérer la membrane de la chambre.
Adapter l'aiguille de Huber sur le robinet à 3 voies.
Adapter ensuite une seringue remplie de 20 cc de sérum physiologique.
Purger et fermer le robinet à 3 voies.
Tenir la chambre fermement en maintenant ses bords avec deux doigts.
Piquer perpendiculairement à travers la membrane de la chambre.
Après avoir percé la membrane résistante, pousser l'aiguille jusqu'au fond.
Ouvrir le robinet à 3 voies et injecter.
Fermer le robinet à 3 voies.
Pousser ensuite la solution médicamenteuse à injecter.
L'injection doit être aisée sans offrir de résistance.
En cas de perfusion couvrir la zone d'injection avec un pansement stérile.
A la fin de l'injection rincer avec 20 cc de sérum physiologique.
Retirer l'aiguille en légère pression positive.
Lorsqu'on a transfusé du sang, faire un rinçage à l'héparine.
Recommandations:
Ne pas aspirer pour éviter un reflux de sang dans la chambre.
Eviter toute pénétration d'air dans la chambre implantable.
Aiguille de Huber:
utiliser une aiguille de Huber droite de 0,7 x 38 pour une injection.
ou une aiguille de Huber coudée, si on la laisse en place pour une perfusion.
le diamètre de l'aiguille peut varier suivant l'osmolarité du médicament.
Signaler la présence de l'appareillage si le patient doit réaliser un scanner.
Si la ceinture de sécurité passe au dessus du boitier, interposer un coussin.
Indication:
Injecter des solutions médicamenteuses plusieurs centaines de fois.
L'indication principale reste la chimiothérapie.
Avantages:
Permet de conserver le capital veineux.
Ne gêne pas le port des vêtements.
Le patient reste libre de ses mouvements.
Le dispositif n'empêche pas de faire du sport ni de se baigner.
Complications:
Fuite du produit injecté, à suspecter en cas de gonflement sous-cutané.
Thrombose, avec oedème du bras et circulation collatérale.
Infection du cathéter, retirer le dispositif devant tout signe d'inflammation locale.
Obstruction du cathéter.
Déplacement du boitier.
CHAMBRE IMPLANTABLE
Matériel:
C'est un boitier de 2,5 cm de côté sur 1,35 cm de haut.
Le boitier est placé sous la peau du thorax, en général en haut à droite
Le sommet du boitier en silicone est destiné à être ponctionné à travers la peau.
A sa sortie, un cathéter souple relie le boitier à un vaisseau.
Technique de la mise en place:
Sous anesthésie:
anesthésie générale chez l'enfant.
anesthésie locale chez l'adulte.
La chambre est placée sous la peau.
Le cathéter débouche dans une grosse veine:
veine cave supérieure, veine sous-clavière ou veine jugulaire.
Plus rarement il débouche dans une cavité: plèvre ou péritoine.
La bonne mise en place peut être vérifiée par l'imagerie.
Le risque de pneumothorax pendant la mise en place est exceptionnel.
Une chambre d'implantation peut être gardée plusieurs années.
La chambre implantable peut être placée au cours d'une opération chirurgicale:
pour profiter du temps d'anesthésie générale.
Technique des injections:
Assurer une asepsie méticuleuse, gants stériles, ..
Patient en décubitus dorsal.
Utiliser une aiguille de Huber pour ne pas altérer la membrane de la chambre.
Adapter l'aiguille de Huber sur le robinet à 3 voies.
Adapter ensuite une seringue remplie de 20 cc de sérum physiologique.
Purger et fermer le robinet à 3 voies.
Tenir la chambre fermement en maintenant ses bords avec deux doigts.
Piquer perpendiculairement à travers la membrane de la chambre.
Après avoir percé la membrane résistante, pousser l'aiguille jusqu'au fond.
Ouvrir le robinet à 3 voies et injecter.
Fermer le robinet à 3 voies.
Pousser ensuite la solution médicamenteuse à injecter.
L'injection doit être aisée sans offrir de résistance.
En cas de perfusion couvrir la zone d'injection avec un pansement stérile.
A la fin de l'injection rincer avec 20 cc de sérum physiologique.
Retirer l'aiguille en légère pression positive.
Lorsqu'on a transfusé du sang, faire un rinçage à l'héparine.
Recommandations:
Ne pas aspirer pour éviter un reflux de sang dans la chambre.
Eviter toute pénétration d'air dans la chambre implantable.
Aiguille de Huber:
utiliser une aiguille de Huber droite de 0,7 x 38 pour une injection.
ou une aiguille de Huber coudée, si on la laisse en place pour une perfusion.
le diamètre de l'aiguille peut varier suivant l'osmolarité du médicament.
Signaler la présence de l'appareillage si le patient doit réaliser un scanner.
Si la ceinture de sécurité passe au dessus du boitier, interposer un coussin.
Indication:
Injecter des solutions médicamenteuses plusieurs centaines de fois.
L'indication principale reste la chimiothérapie.
Avantages:
Permet de conserver le capital veineux.
Ne gêne pas le port des vêtements.
Le patient reste libre de ses mouvements.
Le dispositif n'empêche pas de faire du sport ni de se baigner.
Complications:
Fuite du produit injecté, à suspecter en cas de gonflement sous-cutané.
Thrombose, avec oedème du bras et circulation collatérale.
Infection du cathéter, retirer le dispositif devant tout signe d'inflammation locale.
Obstruction du cathéter.
Déplacement du boitier.