HYPOTROPHIE DU NOUVEAU-NE (fréquent)
Le poids de l'enfant est insuffisant, même s'il est né à terme
Clinique:
Poids insuffisant:
c'est un poids inférieur à 2.500 g. quel que soit l'âge gestationnel:
l'hypotrophie est sévère si le poids est inférieur à 2.000 g.
l'hypotrophie est à début précoce pour une gestion à moins de 32 sem.
l'hypotrophie est à début tardif pour une gestation à plus de 32 sem.
ou l'hypotrophie peut être pour un accouchement à terme à la 40è semaine.
La taille et le périmètre crânien:
ils peuvent aussi être en dessous des normes.
le pronostic sera plus favorable si le périmètre crânien est normal.
Formes cliniques:
hypotrophie harmonieuse, les proportions du corps sont respectées.
hypotrophie dysarmonieuse, tronc et membres maigres, et tête normale.
Complications:
hypoglycémie au cours des premières heures.
hypothermie due au manque de graisse sous-cutanée.
difficultés respiratoires.
inhalation de méconium.
polyglobulie.
risque accru d'ictère néonatal.
mortalité périnatale, il y a corrélation entre hypotrophie et mortalité périnatale.
à plus long terme, troubles du comportement, difficultés d'apprentissage.
X ne pas confondre avec une petite taille constitutionnelle, voir la taille des parents.
X les femmes enceinte vivant en haute altitude ont des enfants un peu plus petits.
Examens complémentaires:
glycémies capillaires après prélèvement par piqûre du talon.
l'enfant hypotrophique a tendance à faire des hypoglycémies.
Causes et corrélations:
Causes liées au foetus:
maladies génétiques.
infections: cytomégalovirose, rubéole, varicelle, toxoplasmose.
Causes liées à la mère:
âge maternel < 18 ans ou > 40 ans.
malnutrition maternelle, situation socioéconomique, grossesse mal suivie.
hypertension artérielle, insuffisance placentaire, toxémie gravidique.
hypoxie maternelle d'origine cardiaque ou pulmonaire.
grossesses multiples: jumeaux ou triplés.
toxiques: tabac, alcool, drogue.
médicaments: bêta-bloquants.
malformation utérine.
Dépistage:
Pendant la grossesse:.
mesure de la hauteur utérine.
échographie du foetus: taille et poids estimé.
Orientation thérapeutique:
Réanimation:
en cas d'asphyxie périnatale.
Mise en couveuse:
en cas d'hypotrophie importante ou d'hypothermie.
à la sortie de la couveuse pratiquer le réchauffement par le peau à peau.
Surveillance du rattrapage du poids et de la taille:
durant le séjour à la clinique (tenir compte de la perte de poids des 1ers jours).
et à domicile, louer un pèse bébé.
il faudra 1 à 3 ans pour rattraper le poids normal.
Surveiller à domicile:
le poids.
le nombre de selles.
la qualité de la succion.
la durée des tétées.
les quantités de lait qui sont prises, en pesant l'enfant avant et après la tétée.
HYPOTROPHIE DU NOUVEAU-NE (fréquent)
Le poids de l'enfant est insuffisant, même s'il est né à terme
Clinique:
Poids insuffisant:
c'est un poids inférieur à 2.500 g. quel que soit l'âge gestationnel:
l'hypotrophie est sévère si le poids est inférieur à 2.000 g.
l'hypotrophie est à début précoce pour une gestion à moins de 32 sem.
l'hypotrophie est à début tardif pour une gestation à plus de 32 sem.
ou l'hypotrophie peut être pour un accouchement à terme à la 40è semaine.
La taille et le périmètre crânien:
ils peuvent aussi être en dessous des normes.
le pronostic sera plus favorable si le périmètre crânien est normal.
Formes cliniques:
hypotrophie harmonieuse, les proportions du corps sont respectées.
hypotrophie dysarmonieuse, tronc et membres maigres, et tête normale.
Complications:
hypoglycémie au cours des premières heures.
hypothermie due au manque de graisse sous-cutanée.
difficultés respiratoires.
inhalation de méconium.
polyglobulie.
risque accru d'ictère néonatal.
mortalité périnatale, il y a corrélation entre hypotrophie et mortalité périnatale.
à plus long terme, troubles du comportement, difficultés d'apprentissage.
X ne pas confondre avec une petite taille constitutionnelle, voir la taille des parents.
X les femmes enceinte vivant en haute altitude ont des enfants un peu plus petits.
Examens complémentaires:
glycémies capillaires après prélèvement par piqûre du talon.
l'enfant hypotrophique a tendance à faire des hypoglycémies.
Causes et corrélations:
Causes liées au foetus:
maladies génétiques.
infections: cytomégalovirose, rubéole, varicelle, toxoplasmose.
Causes liées à la mère:
âge maternel < 18 ans ou > 40 ans.
malnutrition maternelle, situation socioéconomique, grossesse mal suivie.
hypertension artérielle, insuffisance placentaire, toxémie gravidique.
hypoxie maternelle d'origine cardiaque ou pulmonaire.
grossesses multiples: jumeaux ou triplés.
toxiques: tabac, alcool, drogue.
médicaments: bêta-bloquants.
malformation utérine.
Dépistage:
Pendant la grossesse:.
mesure de la hauteur utérine.
échographie du foetus: taille et poids estimé.
Orientation thérapeutique:
Réanimation:
en cas d'asphyxie périnatale.
Mise en couveuse:
en cas d'hypotrophie importante ou d'hypothermie.
à la sortie de la couveuse pratiquer le réchauffement par le peau à peau.
Surveillance du rattrapage du poids et de la taille:
durant le séjour à la clinique (tenir compte de la perte de poids des 1ers jours).
et à domicile, louer un pèse bébé.
il faudra 1 à 3 ans pour rattraper le poids normal.
Surveiller à domicile:
le poids.
le nombre de selles.
la qualité de la succion.
la durée des tétées.
les quantités de lait qui sont prises, en pesant l'enfant avant et après la tétée.