PERFORATION TRAUMATIQUE DU TYMPAN
Clinique:
Après un traumatisme de l'oreille.
Otalgie brutale, parfois syncopale.
Otorragie.
A l'otoscopie:
la perforation peut être visible et bordée de sang frais.
un tympan perforé ne peut être mobilisé par l'otoscope pneumatique.
Signes de lésion de l'oreille moyenne:
hypoacousie de transmission de plus de 30 dB.
vertiges.
ou acouphènes.
Signes de lésion de l'oreille interne (enfoncement de la platine):
baisse de la perception osseuse du côté lésé (faire le test avec le diapason)
vertiges avec trouble de la marche.
acouphènes.
nystagmus.
Examens complémentaires:
Faire un audiogramme s'il n'y a pas d'urgence:
cet audiogramme servira de référence pour un examen ultérieur.
Le scanner est indiqué si on suspecte une lésion de l'oreille moyenne.
Causes:
Traumatisme direct:
pénétration d'un objet à travers le tympan.
l'utilisation de coton-tige est la première cause de perforation du typan.
corps étranger du conduit auditif externe, lavage d'oreille brutal, ..
Traumatisme indirect:
gifle, baiser sur l'oreille d'un enfant, contact brutal par un ballon sur l'oreille.
choc brutal avec l'eau au cours d'un plongeon.
effet de blast au cours d'une explosion.
plongée sous-marine sans respect des paliers de décompression.
décompression accidentelle dans un avion.
Prévention:
Eviter l'utilisation de coton-tige, surtout chez un enfant remuant.
En plongée respecter les paliers de décompression.
Orientation thérapeutique:
Perforation du tympan peu importante, non compliquée:
éviter toute pénétration d'eau dans l'oreille:
protéger l'oreille pendant les douches ou les shampoings.
bains à la mer ou en piscine proscrits jusqu'à la cicatrisation du tympan.
gouttes auriculaires pouvant être utilisées sur tympan ouvert:
ofloxacine 1,5mg/0,5ml, solution auriculaire.
ne prescrire un antibiotique qu'en cas de perforation en milieu aqueux.
surveiller l'absence d'infection de l'oreille.
surveiller la cicatrisation du tympan et le contrôler 6 mois plus tard.
Déchirure du tympan importante, c'est à dire plus du quart du tympan:
il faut faire une plastie du tympan:
c'est souvent une rupture par blast, elle ne cicatrise pas spontanément.
contrôler régulièrement la cicatrisation: elle peut demander 6 à 9 mois.
En cas de lésion de l'oreille moyenne ou de lésion de l'oreille interne:
hospitaliser.
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ofloxacine 1,5mg/0,5ml: Oflocet solution auriculaire
PERFORATION TRAUMATIQUE DU TYMPAN
Clinique:
Après un traumatisme de l'oreille.
Otalgie brutale, parfois syncopale.
Otorragie.
A l'otoscopie:
la perforation peut être visible et bordée de sang frais.
un tympan perforé ne peut être mobilisé par l'otoscope pneumatique.
Signes de lésion de l'oreille moyenne:
hypoacousie de transmission de plus de 30 dB.
vertiges.
ou acouphènes.
Signes de lésion de l'oreille interne (enfoncement de la platine):
baisse de la perception osseuse du côté lésé (faire le test avec le diapason)
vertiges avec trouble de la marche.
acouphènes.
nystagmus.
Examens complémentaires:
Faire un audiogramme s'il n'y a pas d'urgence:
cet audiogramme servira de référence pour un examen ultérieur.
Le scanner est indiqué si on suspecte une lésion de l'oreille moyenne.
Causes:
Traumatisme direct:
pénétration d'un objet à travers le tympan.
l'utilisation de coton-tige est la première cause de perforation du typan.
corps étranger du conduit auditif externe, lavage d'oreille brutal, ..
Traumatisme indirect:
gifle, baiser sur l'oreille d'un enfant, contact brutal par un ballon sur l'oreille.
choc brutal avec l'eau au cours d'un plongeon.
effet de blast au cours d'une explosion.
plongée sous-marine sans respect des paliers de décompression.
décompression accidentelle dans un avion.
Prévention:
Eviter l'utilisation de coton-tige, surtout chez un enfant remuant.
En plongée respecter les paliers de décompression.
Orientation thérapeutique:
Perforation du tympan peu importante, non compliquée:
éviter toute pénétration d'eau dans l'oreille:
protéger l'oreille pendant les douches ou les shampoings.
bains à la mer ou en piscine proscrits jusqu'à la cicatrisation du tympan.
gouttes auriculaires pouvant être utilisées sur tympan ouvert:
ofloxacine 1,5mg/0,5ml, solution auriculaire.
ne prescrire un antibiotique qu'en cas de perforation en milieu aqueux.
surveiller l'absence d'infection de l'oreille.
surveiller la cicatrisation du tympan et le contrôler 6 mois plus tard.
Déchirure du tympan importante, c'est à dire plus du quart du tympan:
il faut faire une plastie du tympan:
c'est souvent une rupture par blast, elle ne cicatrise pas spontanément.
contrôler régulièrement la cicatrisation: elle peut demander 6 à 9 mois.
En cas de lésion de l'oreille moyenne ou de lésion de l'oreille interne:
hospitaliser.
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ofloxacine 1,5mg/0,5ml: Oflocet solution auriculaire