FIEVRE Q (rare)
Clinique:
Incubation:
2 à 3 semaines.
Début par:
un syndrome grippal:
fièvre élevée pendant 7 à 14 jours, frissons, sueurs..
céphalées, myalgies, asthénie.
avec douleur thoracique, toux sèche.
Puis éruption maculo-papuleuse sur la poitrine, les aisselles ou les cuisses:
mais ce rash est inconstant.
Formes cliniques:
l'infection aiguë pouvant se compliquer:
de pneumopathie atypique.
d'hépatite granulomateuse.
de péricardite ou de myocardite.
de méningo-encéphalite.
d'arthrite.
forme chronique pouvant se développer des années plus tard:
endocardite.
spondylodiscite.
ostéomyélite.
fièvre prolongée.
forme de la femme enceinte:
risque d'avortement ou de prématurité.
forme asymptomatique 6 fois sur 10.
X ne pas confondre avec une brucellose.
Examens complémentaires:
C- réactive protéine élevée.
Sérologie de Coxiella burnetii:
à partir du 7è jour, faire 2 prélèvements à 3 semaines d'intervalle.
la recherche des IgG se fait en immunofluorescence indirecte.
pour les patients ayant une forme aiguë, faire une sérologie à 3, 6 et 12 mois.
la fièvre Q est considérée guérie quand le titre des IgG est < à 1/800 UI/mL.
PCR de Coxiella:
au cours des 2 premières semaines.
pour détecter l'ADN bactérien dans le sang.
Immunohistochimie:
sur des fragments de biopsie.
La culture de la bactérie n'est pas pratiquée habituellement..
Pour la recherche des complications:
Rx des poumons en cas de pneumopathie atypique.
transaminases en cas d'hépatite.
Cause:
Une bactérie: Coxiella burnetii:
(autrefois nommée Rickettsia burnetii, n'est plus classée dans les rickettsioses).
la Coxiella peut vivre pendant des mois dans la poussière ou dans le sol.
quelques bactéries suffisent pour provoquer l'infection.
Contamination par inhalation:
inhalation de poussières de tissus ou d'excréments d'animaux infectés.
le vent peut déplacer la bactérie à plusieurs kilomètres.
Le réservoir de l'agent pathogène est un un animal infecté:
ovins, caprins, bovins, chiens, chats, lapins.
tous les mammifères peuvent être atteints et même d'autres animaux.
sont infectés: les selles, l'urine, les sécrétions vaginales, le placenta, le lait.
La contamination par ingestion de lait cru est très rare.:
Prévention:
Surveillance du bétail:
vaccination du bétail.
contrôle sanitaire des produits laitiers:
le lait sera pasteurisé ou stérilisé.
Protection des personnes à risque:
port d'un masque FFP3 dans les zones à risque.
port de blouses et de gants surtout en cas de manipulation de placenta animal.
isolement du matériel contaminé dans des conteneurs étanches.
vaccination pour les sujets à risque, non immunisés (non disponible en France).
information du personnel à risque.
Surveiller les professionnels exposés (rôle du médecin du travail):
personnel vétérinaire.
personnel des abattoirs, équarrisseurs.
éleveurs.
fermiers.
transporteurs d'animaux.
tondeurs.
ouvriers de l'industrie des cuirs et peaux.
employés d'animalerie.
Désinfection des locaux contaminés.
Se laver souvent les mains, surtout après avoir touché les animaux.
Précautions en présence d'un malade:
désinfection des excrétas du malade et de son linge.
Orientation thérapeutique:
Traitement:
pour la forme aiguë:
doxycycline 100, 2 comp. en une prise pendant 15 à 21 jours.
ou une fluoroquinolone: ciprofloxacine.
ou la rifamycine: rifampicine.
chez l'enfant:
sulfaméthoxazole, triméthoprime.
chez la femme enceinte:
le sulfaméthoxazole est prescrit chez la femme enceinte jusqu'au terme.
pour les formes chroniques:
tétracycline
+ hydroxychloroquine 200, 3 co/j.
le traitement doit durer pendant plusieurs mois, après avis de l'infectiologue.
repos prolongé.
Déclaration:
à titre de maladie professionnelle indemnisable.
_____________________________________________________________
doxycycline 100: Doxycycline 100 Sandoz
ciprofloxacine: Ciprofloxacine 250 et 500 en comprimés
rifampicine: Rifadine
sulfaméthoxazole, triméthoprime: Bactrim
FIEVRE Q (rare)
Clinique:
Incubation:
2 à 3 semaines.
Début par:
un syndrome grippal:
fièvre élevée pendant 7 à 14 jours, frissons, sueurs..
céphalées, myalgies, asthénie.
avec douleur thoracique, toux sèche.
Puis éruption maculo-papuleuse sur la poitrine, les aisselles ou les cuisses:
mais ce rash est inconstant.
Formes cliniques:
l'infection aiguë pouvant se compliquer:
de pneumopathie atypique.
d'hépatite granulomateuse.
de péricardite ou de myocardite.
de méningo-encéphalite.
d'arthrite.
forme chronique pouvant se développer des années plus tard:
endocardite.
spondylodiscite.
ostéomyélite.
fièvre prolongée.
forme de la femme enceinte:
risque d'avortement ou de prématurité.
forme asymptomatique 6 fois sur 10.
X ne pas confondre avec une brucellose.
Examens complémentaires:
C- réactive protéine élevée.
Sérologie de Coxiella burnetii:
à partir du 7è jour, faire 2 prélèvements à 3 semaines d'intervalle.
la recherche des IgG se fait en immunofluorescence indirecte.
pour les patients ayant une forme aiguë, faire une sérologie à 3, 6 et 12 mois.
la fièvre Q est considérée guérie quand le titre des IgG est < à 1/800 UI/mL.
PCR de Coxiella:
au cours des 2 premières semaines.
pour détecter l'ADN bactérien dans le sang.
Immunohistochimie:
sur des fragments de biopsie.
La culture de la bactérie n'est pas pratiquée habituellement..
Pour la recherche des complications:
Rx des poumons en cas de pneumopathie atypique.
transaminases en cas d'hépatite.
Cause:
Une bactérie: Coxiella burnetii:
(autrefois nommée Rickettsia burnetii, n'est plus classée dans les rickettsioses).
la Coxiella peut vivre pendant des mois dans la poussière ou dans le sol.
quelques bactéries suffisent pour provoquer l'infection.
Contamination par inhalation:
inhalation de poussières de tissus ou d'excréments d'animaux infectés.
le vent peut déplacer la bactérie à plusieurs kilomètres.
Le réservoir de l'agent pathogène est un un animal infecté:
ovins, caprins, bovins, chiens, chats, lapins.
tous les mammifères peuvent être atteints et même d'autres animaux.
sont infectés: les selles, l'urine, les sécrétions vaginales, le placenta, le lait.
La contamination par ingestion de lait cru est très rare.:
Prévention:
Surveillance du bétail:
vaccination du bétail.
contrôle sanitaire des produits laitiers:
le lait sera pasteurisé ou stérilisé.
Protection des personnes à risque:
port d'un masque FFP3 dans les zones à risque.
port de blouses et de gants surtout en cas de manipulation de placenta animal.
isolement du matériel contaminé dans des conteneurs étanches.
vaccination pour les sujets à risque, non immunisés (non disponible en France).
information du personnel à risque.
Surveiller les professionnels exposés (rôle du médecin du travail):
personnel vétérinaire.
personnel des abattoirs, équarrisseurs.
éleveurs.
fermiers.
transporteurs d'animaux.
tondeurs.
ouvriers de l'industrie des cuirs et peaux.
employés d'animalerie.
Désinfection des locaux contaminés.
Se laver souvent les mains, surtout après avoir touché les animaux.
Précautions en présence d'un malade:
désinfection des excrétas du malade et de son linge.
Orientation thérapeutique:
Traitement:
pour la forme aiguë:
doxycycline 100, 2 comp. en une prise pendant 15 à 21 jours.
ou une fluoroquinolone: ciprofloxacine.
ou la rifamycine: rifampicine.
chez l'enfant:
sulfaméthoxazole, triméthoprime.
chez la femme enceinte:
le sulfaméthoxazole est prescrit chez la femme enceinte jusqu'au terme.
pour les formes chroniques:
tétracycline
+ hydroxychloroquine 200, 3 co/j.
le traitement doit durer pendant plusieurs mois, après avis de l'infectiologue.
repos prolongé.
Déclaration:
à titre de maladie professionnelle indemnisable.
_____________________________________________________________
doxycycline 100: Doxycycline 100 Sandoz
ciprofloxacine: Ciprofloxacine 250 et 500 en comprimés
rifampicine: Rifadine
sulfaméthoxazole, triméthoprime: Bactrim