MYALGIES de REPOS
## orientation du diagnostic ##
Clinique:
Douleur musculaire spontanée:
elle est décrite comme une courbature, une crampe ou des paresthésies.
évaluer l'intensité et la durée de la douleur.
la myalgie peut être aiguë ou chronique.
Examen:
douleur à la pression des muscles.
douleur à l'étirement du muscle.
faiblesse musculaire, difficulté pour de lever en étant en position accroupie.
rechercher une fonte musculaire.
examiner le déroulement de la marche.
X ne pas confondre avec une douleur des nerfs, des vaisseaux ou des os.
X ne pas confondre avec une fibromyalgie.
X ne pas confondre la douleur musculaire avec la fatigue musculaire.
Examens complémentaires:
CPK après 3 jours sans effort:
dans une myalgie simple les CPK sont normaux: moins de 3N.
dans une myosite les CPK restent inférieurs à 10N.
dans une rhabdomyolyse les CPK sont supérieurs à 10N.
Electromyogramme, recherche de décharges myotoniques.
Myoglobinurie, elle est fiable en cas de rhabdomyolyse, urines couleur Coco cola.
CRP
ACAN (anticorps antinucléaires).
Bilan ionique.
TSH.
Biopsie musculaire orientée.
Causes et corrélations:
Causes iatrogènes:
statines, fibrates, déhydroémétine, certains curarisants,
fluoroquinolones, imervictine, perhexiline,
lithium, D pénicillamine, clonidine, rivaroxaban,
zidovudine, cimétidine, L tryptophane,
interféron alpha, procaïnamide, phénytoïne,
bêtabloquants, corticoïdes, chloroquine, colchicine.
Maladies infectieuses:
virales: grippe, poliomyélite, maladie de Bornholm, dengue, SIDA, Covid 19, ..
bactériennes: fièvre Q, maladie de Lyme, leptospirose, brucellose, ..
parasitaires: toxoplasmose, trichinose, cysticercose, paludisme.
Maladie musculaire:
crampes nocturnes des personnes âgées.
contracture musculaire persistante: le torticolis.
myotonie: maladie de Steinert.
traumatisme du muscle.
Maladies métaboliques:
alcoolisme aigu.
rachitisme.
ostéomalacie.
hypophosphorémie.
hypokaliémie.
porphyrie.
hyperhydratation intracellulaire.
Maladies endocriniennes:
hypothyroïdie.
hyperthyroïdie.
insuffisance corticosurrénale chronique.
hypercorticisme.
hyperparathyroïdie.
Maladies systémiques:
polymyosite et dermatomyosite.
lupus érythémateux systémique.
syndrome de Gougerot.
périartérite noueuse.
syndrome de Sharp.
Maladies neurologiques:
sclérose latérale amyotrophique.
Parkinson.
Cause psychique:
profil psycho-affectif.
Orientation thérapeutique:
Traitement en fonction de la cause.
MYALGIES de REPOS
## orientation du diagnostic ##
Clinique:
Douleur musculaire spontanée:
elle est décrite comme une courbature, une crampe ou des paresthésies.
évaluer l'intensité et la durée de la douleur.
la myalgie peut être aiguë ou chronique.
Examen:
douleur à la pression des muscles.
douleur à l'étirement du muscle.
faiblesse musculaire, difficulté pour de lever en étant en position accroupie.
rechercher une fonte musculaire.
examiner le déroulement de la marche.
X ne pas confondre avec une douleur des nerfs, des vaisseaux ou des os.
X ne pas confondre avec une fibromyalgie.
X ne pas confondre la douleur musculaire avec la fatigue musculaire.
Examens complémentaires:
CPK après 3 jours sans effort:
dans une myalgie simple les CPK sont normaux: moins de 3N.
dans une myosite les CPK restent inférieurs à 10N.
dans une rhabdomyolyse les CPK sont supérieurs à 10N.
Electromyogramme, recherche de décharges myotoniques.
Myoglobinurie, elle est fiable en cas de rhabdomyolyse, urines couleur Coco cola.
CRP
ACAN (anticorps antinucléaires).
Bilan ionique.
TSH.
Biopsie musculaire orientée.
Causes et corrélations:
Causes iatrogènes:
statines, fibrates, déhydroémétine, certains curarisants,
fluoroquinolones, imervictine, perhexiline,
lithium, D pénicillamine, clonidine, rivaroxaban,
zidovudine, cimétidine, L tryptophane,
interféron alpha, procaïnamide, phénytoïne,
bêtabloquants, corticoïdes, chloroquine, colchicine.
Maladies infectieuses:
virales: grippe, poliomyélite, maladie de Bornholm, dengue, SIDA, Covid 19, ..
bactériennes: fièvre Q, maladie de Lyme, leptospirose, brucellose, ..
parasitaires: toxoplasmose, trichinose, cysticercose, paludisme.
Maladie musculaire:
crampes nocturnes des personnes âgées.
contracture musculaire persistante: le torticolis.
myotonie: maladie de Steinert.
traumatisme du muscle.
Maladies métaboliques:
alcoolisme aigu.
rachitisme.
ostéomalacie.
hypophosphorémie.
hypokaliémie.
porphyrie.
hyperhydratation intracellulaire.
Maladies endocriniennes:
hypothyroïdie.
hyperthyroïdie.
insuffisance corticosurrénale chronique.
hypercorticisme.
hyperparathyroïdie.
Maladies systémiques:
polymyosite et dermatomyosite.
lupus érythémateux systémique.
syndrome de Gougerot.
périartérite noueuse.
syndrome de Sharp.
Maladies neurologiques:
sclérose latérale amyotrophique.
Parkinson.
Cause psychique:
profil psycho-affectif.
Orientation thérapeutique:
Traitement en fonction de la cause.