ADENOPATHIES CHEZ L'ENFANT (ganglion > 1cm de diamètre)
La majorité des adénopathies de l'enfant sont cervicales
Dans les adénopathies chroniques penser surtout aux mycobactéries atypiques
Chez l'enfant l'adénopathie est rarement maligne
Dans la moitié des cas la cause n'est pas identifiée
Clinique:
Adénopathie cervicale:
infection des voies aériennes supérieures, le plus souvent infection virale.
angine.
mononucléose infectieuse.
parotidite.
infection cutanée régionale.
maladie des griffes du chat.
X à différencier d'une glande salivaire, d'un kyste du tractus thyréoglosse,
d'un lymphangiome kystique, d'un kystes dermoïde ou branchial, d'un lipome.
Adénopathie occipitale ou rétro-auriculaire:
lésion du cuir chevelu.
rubéole.
Adénopathie pré-auriculaire:
infection de la région orbitaire.
maladie des griffes du chat.
Adénopathie sous maxillaire ou sous-mentonnière:
infection dentaire.
infection buccale.
lésion cutanée régionale.
Adénopathie sus-claviculaire:
ces adénopathies sont toujours pathologiques.
rechercher une affection grave médiastinale ou abdominale.
Adénopathie axillaire:
lésion d'un membre supérieur.
maladie des griffes du chat.
adénite tuberculeuse.
lymphome.
Adénopathie inguinale:
infection d'un membre inférieur.
infection des organes génitaux externe ou du périnée.
métastase.
X à différencier d'un kyste du cordon, d'une hernie inguinale.
Adénopathies généralisées:
infections virales: avant tout la mononucléose.
hémopathies malignes: leucémie, lymphome, ..
histiocytose langerhansienne.
maladie auto-immune: Still de l'enfant, lupus érythémateux disséminé.
Adénopathie médiastinale:
évoquer une leucémie, un lymphome, une métastase.
chercher une compression des voies respiratoires.
ou une compression de la veine cave supérieure.
Adénopathie abdomino-pelvienne:
évoquer une leucémie, un lymphome, une métastase.
chercher une compression de l'uretère.
ou une compression du hile rénal.
ou une compression de la veine cave inférieure.
Autres causes d'adénopathies:
typhoïde, brucellose, syphilis.
parasitoses: toxoplasmose, leishmaniose viscérale, paludisme.
sarcome, neuroblastome.
maladie de Kawasaki.
maladies de surcharge: maladie de Gaucher, de Niemann-Pick.
sarcoïdose.
fièvre méditerranéenne familiale.
médicaments: carbamazépine, phénytoïne, pénicilline, cotrimoxazole.
Signes d'alerte
Adénopathies dure, volumineuse, adhérente Territoire profond ou sus-claviculaire Adénopathie persistante ou augmentant de volume Altération de l'état général Masse associée Signes de compression Pas de contexte infectieux |
Examens complémentaires:
Examens en première intention:
CRP.
hémogramme.
recherche du virus Epstein-Barr.
intradermoréaction à la tuberculine.
l'échographie n'est pas utile, elle montre des aspects non spécifiques.
Autres examens en fonction de l'étiologie suspectée.
Orientation thérapeutique:
Traitement en fonction de la cause.
ADENOPATHIES CHEZ L'ENFANT (ganglion > 1cm de diamètre)
La majorité des adénopathies de l'enfant sont cervicales
Dans les adénopathies chroniques penser surtout aux mycobactéries atypiques
Chez l'enfant l'adénopathie est rarement maligne
Dans la moitié des cas la cause n'est pas identifiée
Clinique:
Adénopathie cervicale:
infection des voies aériennes supérieures, le plus souvent infection virale.
angine.
mononucléose infectieuse.
parotidite.
infection cutanée régionale.
maladie des griffes du chat.
X à différencier d'une glande salivaire, d'un kyste du tractus thyréoglosse,
d'un lymphangiome kystique, d'un kystes dermoïde ou branchial, d'un lipome.
Adénopathie occipitale ou rétro-auriculaire:
lésion du cuir chevelu.
rubéole.
Adénopathie pré-auriculaire:
infection de la région orbitaire.
maladie des griffes du chat.
Adénopathie sous maxillaire ou sous-mentonnière:
infection dentaire.
infection buccale.
lésion cutanée régionale.
Adénopathie sus-claviculaire:
ces adénopathies sont toujours pathologiques.
rechercher une affection grave médiastinale ou abdominale.
Adénopathie axillaire:
lésion d'un membre supérieur.
maladie des griffes du chat.
adénite tuberculeuse.
lymphome.
Adénopathie inguinale:
infection d'un membre inférieur.
infection des organes génitaux externe ou du périnée.
métastase.
X à différencier d'un kyste du cordon, d'une hernie inguinale.
Adénopathies généralisées:
infections virales: avant tout la mononucléose.
hémopathies malignes: leucémie, lymphome, ..
histiocytose langerhansienne.
maladie auto-immune: Still de l'enfant, lupus érythémateux disséminé.
Adénopathie médiastinale:
évoquer une leucémie, un lymphome, une métastase.
chercher une compression des voies respiratoires.
ou une compression de la veine cave supérieure.
Adénopathie abdomino-pelvienne:
évoquer une leucémie, un lymphome, une métastase.
chercher une compression de l'uretère.
ou une compression du hile rénal.
ou une compression de la veine cave inférieure.
Autres causes d'adénopathies:
typhoïde, brucellose, syphilis.
parasitoses: toxoplasmose, leishmaniose viscérale, paludisme.
sarcome, neuroblastome.
maladie de Kawasaki.
maladies de surcharge: maladie de Gaucher, de Niemann-Pick.
sarcoïdose.
fièvre méditerranéenne familiale.
médicaments: carbamazépine, phénytoïne, pénicilline, cotrimoxazole.
Signes d'alerte
Adénopathies dure, volumineuse, adhérente Territoire profond ou sus-claviculaire Adénopathie persistante ou augmentant de volume Altération de l'état général Masse associée Signes de compression Pas de contexte infectieux |
Examens complémentaires:
Examens en première intention:
CRP.
hémogramme.
recherche du virus Epstein-Barr.
intradermoréaction à la tuberculine.
l'échographie n'est pas utile, elle montre des aspects non spécifiques.
Autres examens en fonction de l'étiologie suspectée.
Orientation thérapeutique:
Traitement en fonction de la cause.