HERNIE OBTURATRICE (rare)
Le trou obturateur est couvert par la membrane obturatrice et un amas de graisse
Le diagnostic de hernie obturatrice est un diagnostic difficile
Clinique:
Age et sexe:
chez une femme âgée, le plus souvent.
le trou obturateur est plus grand chez la femme que chez l'homme.
Douleur.
paresthésie ou douleur sous pubienne ou douleur abdominale.
Signe de Romberg-Howship:
douleur réveillée par la manoeuvre: abduction - rotation interne de la cuisse.
cette douleur irradie à la face interne de la cuisse ou même jusqu'au genou.
ce signe est dû à la compression du nerf obturateur par le sac herniaire.
Palpation:
l'orifice herniaire n'est pas accessible à la palpation du périnée.
mais la hernie est parfois perçue au toucher pelvien.
Elle peut être découverte fortuitement au cours d'une laparotomie:
pour douleur abdominale.
ou pour occlusion intestinale.
Complication:
signes de subocclusion avec nausées et vomissements.
hernie obturatrice étranglée avec occlusion intestinale.
X ne pas confondre avec une fracture du col ou une arthrose de la hanche.
X ne pas confondre avec une névralgie obturatrice d'une autre origine.
Examen complémentaire:
Scanner du pelvis:
signes d'occlusion du grêle.
rechercher un comblement du trou obturateur par une anse du grêle.
rechercher la présence d'air dans le canal sous-pubien.
Causes et corrélations:
Facteurs favorisants:
sexe féminin.
âge avancé, au delà de 70 ans.
femme maigre ou qui a maigri.
constipation chronique.
toux chronique.
ascite.
cyphoscoliose.
multiparité.
Orientation thérapeutique:
C'est une urgence chirurgicale.
Mortalité élevée à cause du retard fréquent de diagnostic.
HERNIE OBTURATRICE (rare)
Le trou obturateur est couvert par la membrane obturatrice et un amas de graisse
Le diagnostic de hernie obturatrice est un diagnostic difficile
Clinique:
Age et sexe:
chez une femme âgée, le plus souvent.
le trou obturateur est plus grand chez la femme que chez l'homme.
Douleur.
paresthésie ou douleur sous pubienne ou douleur abdominale.
Signe de Romberg-Howship:
douleur réveillée par la manoeuvre: abduction - rotation interne de la cuisse.
cette douleur irradie à la face interne de la cuisse ou même jusqu'au genou.
ce signe est dû à la compression du nerf obturateur par le sac herniaire.
Palpation:
l'orifice herniaire n'est pas accessible à la palpation du périnée.
mais la hernie est parfois perçue au toucher pelvien.
Elle peut être découverte fortuitement au cours d'une laparotomie:
pour douleur abdominale.
ou pour occlusion intestinale.
Complication:
signes de subocclusion avec nausées et vomissements.
hernie obturatrice étranglée avec occlusion intestinale.
X ne pas confondre avec une fracture du col ou une arthrose de la hanche.
X ne pas confondre avec une névralgie obturatrice d'une autre origine.
Examen complémentaire:
Scanner du pelvis:
signes d'occlusion du grêle.
rechercher un comblement du trou obturateur par une anse du grêle.
rechercher la présence d'air dans le canal sous-pubien.
Causes et corrélations:
Facteurs favorisants:
sexe féminin.
âge avancé, au delà de 70 ans.
femme maigre ou qui a maigri.
constipation chronique.
toux chronique.
ascite.
cyphoscoliose.
multiparité.
Orientation thérapeutique:
C'est une urgence chirurgicale.
Mortalité élevée à cause du retard fréquent de diagnostic.