INFARCTUS du REIN
Clinique:
Douleur brutale d'une fosse lombaire.
Fièvre, nausées, vomissements.
Elévation de la tension artérielle, de façon inconstante.
Rechercher une hématurie avec la bandelette urinaire.
Mais un petit infarctus du rein peut rester silencieux:
surtout si l'obstruction vasculaire est progressive.
Examens complémentaires:
Hyperleucocytose.
Protéinurie.
Hématurie microscopique, ou hématurie macroscopique.
Scanner des reins, ou mieux, l'angioscanner:
ils remplacent l'uroveineuse.
Artériographie rénale:
c'est l'examen le plus performant.
mais elle n'est justifiée que si un acte chirurgical est envisagé.
Causes (l'occlusion peut atteindre l'artère ou la veine d'un rein):
Embolie du rein à partir:
d'une valvulopathie.
d'un coeur en fibrillation auriculaire.
ou d'un athérome aortique.
Athérome de l'artère rénale.
Traumatisme de la fosse lombaire.
Orientation thérapeutique:
Anticoagulants :
une héparine de bas poids moléculaire:
nadroparine 19.000 U anti Xa par ml, 0,1ml par 10kg de poids.
puis warfarine 5mg, dose à adapter suivant l'INR:
comme pour une thrombose veineuse.
Angioplastie transluminale:
elle se fait par voie cutanée.
Ou embolectomie chirurgicale.
______________________________________________________________
nadroparine 19.000 U anti Xa par ml: Fraxodi seringues de 0,6, 0,8 et 1ml
warfarine: Coumadine 2 ou 5mg
INFARCTUS du REIN
Clinique:
Douleur brutale d'une fosse lombaire.
Fièvre, nausées, vomissements.
Elévation de la tension artérielle, de façon inconstante.
Rechercher une hématurie avec la bandelette urinaire.
Mais un petit infarctus du rein peut rester silencieux:
surtout si l'obstruction vasculaire est progressive.
Examens complémentaires:
Hyperleucocytose.
Protéinurie.
Hématurie microscopique, ou hématurie macroscopique.
Scanner des reins, ou mieux, l'angioscanner:
ils remplacent l'uroveineuse.
Artériographie rénale:
c'est l'examen le plus performant.
mais elle n'est justifiée que si un acte chirurgical est envisagé.
Causes (l'occlusion peut atteindre l'artère ou la veine d'un rein):
Embolie du rein à partir:
d'une valvulopathie.
d'un coeur en fibrillation auriculaire.
ou d'un athérome aortique.
Athérome de l'artère rénale.
Traumatisme de la fosse lombaire.
Orientation thérapeutique:
Anticoagulants :
une héparine de bas poids moléculaire:
nadroparine 19.000 U anti Xa par ml, 0,1ml par 10kg de poids.
puis warfarine 5mg, dose à adapter suivant l'INR:
comme pour une thrombose veineuse.
Angioplastie transluminale:
elle se fait par voie cutanée.
Ou embolectomie chirurgicale.
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nadroparine 19.000 U anti Xa par ml: Fraxodi seringues de 0,6, 0,8 et 1ml
warfarine: Coumadine 2 ou 5mg
