INSUFFISANCE CARDIAQUE SYSTO OU DIASTO ?

insuffisance SYSTOLIQUE ou à fonction SYSTOLIQUE PRESERVEE

Insuffisance systolique:

la fonction contractile du muscle cardiaque est diminuée

par conséquent la fraction d'éjection est également diminuée

Insuffisance à fonction systolique préservée:

autrefois appelée insuffisance diastolique

puissance systolique conservé avec un muscle cardiaque très développé

mais le ventricule ne peut pas se relaxer pendant la diastole

	Insuffisance systolique	Insuffisance diastolique
Symptômes identiques	dyspnée asthénie oedèmes périphériques	dyspnée asthénie oedèmes périphériques
Mécanisme	le ventricule se contracte mal fraction d'éjection diminuée*	le ventricule se distend mal fraction d'éjection préservée
Etiologie	plutôt maladie coronaire ou cardiomyopathie dilatée	plutôt hypertension ou valvulopathie
Sexe	les 2 sexes	plus fréquent chez la femme
Age	à tout âge	plutôt chez la personne âgée forme la plus fréquente > 70 a.
Echodoppler	ventricules dilatés fraction d'éjection du VG < 40%	grosse paroi ventriculaire fraction d'éjection du VG > 50%
Rx thorax	cardiomégalie	pas de cardiomégalie
Traitement	plus facile à corriger IEC ARA2 ß-bloquants diurétiques resynchronisation	plus difficile à corriger diurétiques de l'anse
Pronostic	plus mauvais	moins mauvais**

* La fraction d'éjection est la quantité de sang expulsé par rapport au volume de

sang contenu dans le ventricule lorsqu'il est rempli, elle est normalement > 50%.

** La mortalité due à l'insuffisance diastolique est moins importante, mais elle est

rattrapée par les comorbidités dues à l'âge.