MICROALBUMINURIE
Dans un rein normal, le glomérule ne laisse passer que 1g de protéines par jour
ce gramme de protéines est réabsorbé par le tube contourné
En cas d'élimination d'albumine par le rein:
c'est le glomérule qui est le plus souvent en cause = glomérulopathies
le tube contourné est moins souvent en cause = tubulopathies
Clinique:
Ce sont les signes de la maladie qui provoque la néphropathie:
la microalbuminurie apparaît avant les autres signes de néphropathie.
La microalbuminurie est:
un marqueur de risque cardiovasculaire.
ce n'est pas un facteur de risque cardiovasculaire.
Examens complémentaires:
Dosage de la microalbuminurie:
pour la détection entre 20 et 300 mg/L utiliser une bandelette microalbumine.
(la bandelette protéines ne détecte une protéinurie qu'au delà de 300 mg/L)
faire la recherche sur un échantillon d'urines du matin, c'est le plus concentré.
l'analyse doit être effectuée à 3 reprises, à un intervalle de 1 mois au minimum.
____________________ |__________________[_______________________[
< 20 mg/L 20 à 300 mg/L > 300 mg/L
taux physiologique microalbuminurie albuminurie
Autres méthodes de calcul plus précises mais pas indispensables en pratique::
dosage en mg sur urines de 24 heures: 30 à 300 mg/24 heures.
dosage en µg par minute 20 à 200 µg par minute.
rapport microalbuminurie / créatinine 30 à 300 mg par g. de créatinine urinaire.
Cette recherche n'a aucun intérêt:
en cas de protéinurie connue > 300mg/L:
d'hématurie.
d'infection urinaire.
d'injection de produit de contraste iodé.
d'insuffisance cardiaque.
ou au moment des menstruations.
X lorsqu'il existe une protéinurie > 300 mg/L, il y a à fortiori une microalbuminurie.
Causes:
Néphropathie débutante, à un stade préclinique:
d'un diabétique type 1 ou 2.
d'un hypertendu.
d'une maladie auto-immune: lupus érythémateux disséminé.
d'une obésité.
d'une intoxication: plomb, cadmium, nickel.
chez une femme enceinte, c'est un signe de pré-éclampsie.
X un effort physique peut élever le taux de microalbuminurie pendant 24 heure.
X l'alcool, le tabac ou un régime riche en protéines ont aussi un effet sur le résultat.
Orientation thérapeutique:
En cas de diabète:
améliorer la correction de la glycémie en fixant l'objectif de l'HbA1c à 6,5%.
plus le diabète est équilibré moins les reins sont altérés.
En cas d'hypertension:
améliorer le contrôle de la tension artérielle en fixant l'objectif de la TA à 13/8.
privilégier un inhibiteur de l'enzyme de conversion ou un sartan.
Eviter les produits néphrotoxiques:
vérifier les effets secondaires des médicaments administrés.
utiliser avec prudence les produits de contraste en radiologie.
Suivi:
microabuminumie tous les ans chez le diabétique et l'hypertendu.
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bandelette pour recherche de microalbumine: Micral-test
MICROALBUMINURIE
Dans un rein normal, le glomérule ne laisse passer que 1g de protéines par jour
ce gramme de protéines est réabsorbé par le tube contourné
En cas d'élimination d'albumine par le rein:
c'est le glomérule qui est le plus souvent en cause = glomérulopathies
le tube contourné est moins souvent en cause = tubulopathies
Clinique:
Ce sont les signes de la maladie qui provoque la néphropathie:
la microalbuminurie apparaît avant les autres signes de néphropathie.
La microalbuminurie est:
un marqueur de risque cardiovasculaire.
ce n'est pas un facteur de risque cardiovasculaire.
Examens complémentaires:
Dosage de la microalbuminurie:
pour la détection entre 20 et 300 mg/L utiliser une bandelette microalbumine.
(la bandelette protéines ne détecte une protéinurie qu'au delà de 300 mg/L)
faire la recherche sur un échantillon d'urines du matin, c'est le plus concentré.
l'analyse doit être effectuée à 3 reprises, à un intervalle de 1 mois au minimum.
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< 20 mg/L 20 à 300 mg/L > 300 mg/L
taux physiologique microalbuminurie albuminurie
Autres méthodes de calcul plus précises mais pas indispensables en pratique::
dosage en mg sur urines de 24 heures: 30 à 300 mg/24 heures.
dosage en µg par minute 20 à 200 µg par minute.
rapport microalbuminurie / créatinine 30 à 300 mg par g. de créatinine urinaire.
Cette recherche n'a aucun intérêt:
en cas de protéinurie connue > 300mg/L:
d'hématurie.
d'infection urinaire.
d'injection de produit de contraste iodé.
d'insuffisance cardiaque.
ou au moment des menstruations.
X lorsqu'il existe une protéinurie > 300 mg/L, il y a à fortiori une microalbuminurie.
Causes:
Néphropathie débutante, à un stade préclinique:
d'un diabétique type 1 ou 2.
d'un hypertendu.
d'une maladie auto-immune: lupus érythémateux disséminé.
d'une obésité.
d'une intoxication: plomb, cadmium, nickel.
chez une femme enceinte, c'est un signe de pré-éclampsie.
X un effort physique peut élever le taux de microalbuminurie pendant 24 heure.
X l'alcool, le tabac ou un régime riche en protéines ont aussi un effet sur le résultat.
Orientation thérapeutique:
En cas de diabète:
améliorer la correction de la glycémie en fixant l'objectif de l'HbA1c à 6,5%.
plus le diabète est équilibré moins les reins sont altérés.
En cas d'hypertension:
améliorer le contrôle de la tension artérielle en fixant l'objectif de la TA à 13/8.
privilégier un inhibiteur de l'enzyme de conversion ou un sartan.
Eviter les produits néphrotoxiques:
vérifier les effets secondaires des médicaments administrés.
utiliser avec prudence les produits de contraste en radiologie.
Suivi:
microabuminumie tous les ans chez le diabétique et l'hypertendu.
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bandelette pour recherche de microalbumine: Micral-test